КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АХАЛАЗИЕЙ КАРДИИ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ 2–4 СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

УДК 616.329-009.12-089.168.1:330.59

Аннотация

Оценка качества жизни больных ахалазией кардии (АК) в послеоперационном периоде, вне зависимости от метода оперативного лечения, остается актуальной темой. Цель исследования: оценить качество жизни больных АК в отдаленном послеоперационном периоде, в зависимости от стадии заболевания, путем проведения анализа результатов анкетирования пациентов и данных инструментальных методов исследования функции пищевода после оперативного лечения миотомии по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору. Результаты. Проведен анализ данных 95 пациентов, из которых 32 человека были со 2-й стадией, 33 человека с 3-й и 30 пациентов с 4-й стадией заболевания. Всем пациентам проведено однотипное оперативное вмешательство – видеоэндоскопическая миотомия по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору. Отдаленный период послеоперационного наблюдения составил от 2-х до 5 лет. Проведена оценка результатов традиционной манометрии пищевода, рентгеноскопии пищевода и оценены данные опросников шкалы Экхардта и GIGLI.  Манометрические данные показали статистически достоверное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера у больных во всех исследуемых группах до нормальных значений (p=0,001). Данные, полученные при проведении контрастной рентгеноскопии пищевода и желудка после операции, демонстрируют восстановление эвакуаторной функции пищевода (p=0,001) у всех больных. Однако в 6 случаях у больных при четвертой стадии АК двигательная функция пищевода не восстанавливалась, а по манометрическим данным у них отмечена атония пищевода. Выраженность и частота дисфагии после оперативного лечения, согласно опросникам, значительно уменьшилась у пациентов при всех стадиях АК.  В отдаленном послеоперационном периоде пациенты со 2 стадией показали уменьшение суммы набранных баллов на 68,9%, пациенты с 3-й стадией на 70,5% и пациенты с 4-й стадией АК на 66,7% (p <0,05). Заключение. Согласно результатам опросников Экхардта, GIGLI и инструментальных методов обследования функции пищевода, видеоэндоскопическая эзофагокардиомиотомия по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору, способствует уменьшению проявлений заболевания у больных со второй, третьей, четвертой стадиями и повышает показатели качества жизни, при этом лучшие показатели были получены при второй стадии, что позволяет считать целесообразным выполнение данной органосохраняющей операции, начиная со второй стадии.