Ключевые слова: Opisthorchis felineus, вариабельность сердечного ритма, вегетативная нервная система, кардиоинтервалография, парасимпатическая нервная система, симпатическая нервная система, хронический описторхоз

Аннотация:

Введение. Алтайский край является одним из наиболее значимых природных очагов описторхоза не только в Западной Сибири, но и на территории Российской Федерации в целом, где заболеваемость описторхозом составляет от 44 до 34 на 100 тыс. населения. Местом первичного обитания описторхов является гепатобилиарная система, полиморфизм многолетней инвазии характеризуется нарушением функций многих органов и систем: печени, иммунной и сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения и др. Центром управления, ответственным за эти жизненно важные функции организма, является вегетативная нервная система, которая регулирует их в организме. Анализ вариабельности ЧСС может дать представление о симпатико-парасимпатическом вегетативном балансе. Цель исследования. Комплексное исследование состояния вегетативной регуляции путем анализа вариабельности сердечного ритма у больных хроническим описторхозом. Материалы и методы. При выполнении исследования наблюдались 31 больной хроническим описторхозом (ХО), сравнение проводилось с 30 здоровыми лицами аналогичного возраста и пола. При изучении функции вегетативной нервной системы использовался метод математического анализа сердечного ритма по Баевскому Р.М. при помощи оригинальной программы «CORVEG». Критический уровень значимости нулевой статистической гипотезы принимался равным 0,05. Результаты и обсуждение. При исследовании характера вегетативных изменений использовались методы частотного и спектрального анализа сердечного ритма. Изменения показателей регуляции сердечного ритма статистически значимо (р<0,05) указывали на усиление симпатической регуляции в покое и ортостазе у больных с ХО, их вегетативный гомеостаз был смещен в сторону симпатической нервной системы как в покое, так и при нагрузке, а у части больных (31%) выявляется дисрегуляция центрального типа. Заключение. Дисрегуляция адаптации вегетативной нервной системы у больных хроническим описторхозом выявлена на всех уровнях ее регуляции и характеризовалась усилением активности симпатического тонуса и снижением парасимпатической и гуморальной регуляции, а также вазорефлекторных и барорефлекторных механизмов.

Библиографические ссылки:

О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 368 с.

Metz C.N., Pavlov V.A. Vagus nerve cholinergic circuitry to the liver and the gastrointestinal tract in the neuroimmune communicatome. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2018; 315: 651-8.https://doi.org/10.1152/ajpgi.00195.2018

Targher G., Day C.P., Bonora E. Risk of cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med. 2010; 363: 1341-1350.https://doi.org/10.1056/NEJMra0912063

Houghton D., Zalewski P., Hallsworth K., Cassidy S., Thoma C., Avery L, Slomko J., Hardy T., Burt A. D., Tiniakos D., Hollingsworth K. G., Taylor R., Day C. P., Masson S., Pherson S.M, Anstee Q. M., Newton J. L., Trenell M.I. The degree of hepatic steatosis associates with impaired cardiac and autonomic function. Journal of Hepatology. 2019; 70(6): 1203-1213.https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.01.035

Cai Z., Cheng H., Xing Y., Chen F., Zhang Y., Cui C. Autonomic nervous activity analysis based on visibility graph complex networks and skin sympathetic nerve activity. Front. Physiol. 2022; 13: 1001415.https://doi.org/10.3389/fphys.2022.1001415.

Task Force of ESC and NASPE. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation. 1996; 93: 1043-1065.

Thomas B.L., Claassen N., Becker P., Viljoen M. Validity of Commonly Used Heart Rate Variability Markers of Autonomic Nervous System Function. Neuropsychobiology. 2019; 78: 14-26.https://doi.org/10.1159/000495519.

Skorić K.M., Adamec I., Cifrek M., Habek M. Analysis of Autonomic Nervous System Biosignals. In: Badnjevic A, Gurbeta Pokvić L. (eds) CMBEBIH 2021. IFMBE Proceedings. 2021; 84. Springer, Cham.https://doi.org/10.1007/978-3-030-73909-6_3.

Плотникова Е.Ю., Баранова Е.Н. Проблемы лечения описторхозной инвазии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 3: 53-56.https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Problemy_lecheniyaopistorhoznoy_invazii/.

Иванова М.Э. и др. Диагностика кардиоваскулярных нарушений при описторхозной инвазии у жителей Алтайского края. Материалы международного конгресса «Инфекционные болезни, микробиология и иммунология». 2017; 15(3): 65-66.

Хорошилова И.А. и др. Диагностические подходы при описторхозной инвазии. Журнал инфектологии. 2023; 15: 140.

Баевский Р.М., Кириллов О.В., Клецкин С.З. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984: 226.

Zemaityte DJ, Varoneckas GA, Sokolov EN. Interaction between the parasympathetic and sympathetic divisions of the autonomic nervous system in cardiac rhythm regulation. Hum Physiol. 1985; 11(3): 208-15.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4093149/

Кендалл М., Стюарт А. Статистические выводы и связи. М., Наука, Физматлит, 1973: 899.

Леман Э. Теория точечного оценивания. М.: Наука, 1991: 448.

Singer D.H. High heart rate variability, marker of healthy longevity. Am J Cardiol. 2010; 106(6): 910.https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.06.038.. PMID: 20816137.

McCraty R., Shaffer F. Heart Rate Variability: New Perspectives on Physiological Mechanisms, Assessment of Self-regulatory Capacity, and Health risk. Glob Adv Health Med. 2015; 4(1): 46-61.https://doi.org/10.7453/gahmj.2014.073.

Geisler F.C., Kubiak T., Siewert K., Weber H. Cardiac vagal tone is associated with social engagement and self-regulation. Biol Psychol. 2013; 93(2): 279-86.https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.02.013.

Reynard A., Gevirtz R., Berlow R., Brown M., Boutelle K. Heart rate variability as a marker of self-regulation. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2011; 36(3): 209-215.https://doi.org/10.1007/s10484-011-9162-1.

Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1996; 17(3): 354-381.

Singer D.H., Martin G.J., Magid N., Weiss J.S., et al. Low heart rate variability and sudden cardiac death. J Electrocardiol. 1988; 21(1): 46-55.https://doi.org/10.1016/0022-0736(88)90055-6.

Thayer J.F., Hansen A.L., Saus-Rose E., Johnsen B.H. Heart rate variability, prefrontal neural function, and cognitive performance: the neurovisceral integration perspective on self-regulation, adaptation, and health. Ann Behav Med. 2009; 37(2): 141-53.https://doi.org/10.1007/s12160-009-9101-z

Пальцев А.И. Хронический описторхоз с позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение. Болезни органов пищеварения. Русс. мед. журн. 2005; 2: 96-100.

Бойцов С.А. Влияние современного образа жизни на здоровье сердца. Реалии гиперсимпатикотонии. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16(5): 56-63.

Palatini P. Heart rate and the cardiometabolic risk. Curr. Hypertens. Rep. 2013; 15(3): 253-259.https://doi.org/10.1007/s11906-013-0342-7

Heusch G. Heart rate and heart failure. Not a simple relationship. Circ. J. 2011; 75(2): 229-236.https://doi.org/10.1253/circj.CJ-10-0925

Плотникова Е. Ю.

д. м. н., профессор кафедры подготовки врачей первичного звена здравоохранения, руководитель курса клинической гастроэнтерологии, Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово.
E-mail: eka-pl@rambler.ru
https://orcid.org/0000-0002-6150-1808

Карбышева Н. В.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
E-mail: nvk80@rambler.ru
https://orcid.org/0000-0001-8320-3468

Никонорова М. А.

д. м. н., доцент, профессор кафедры инфекционных болезней с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: ma.nikulina@mail.ru
https://orcid.org/0000-0001-6621-9310

Бесхлебова О. В.

к. м. н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: olg.deriglazova@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0003-4561-1019

Иванова М. Э.

ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: ivanova.akcomd@yandex.ru

Осипова И. В.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: k-fakter@asmu.ru
https://orcid.org/0000-0001-9998-5409

Синьков М. А.

к. м. н., сердечно-сосудистый хирург, НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, г. Кемерово.
E-mail: eka-pl@rambler.ru
https://orcid.org/0000-0002-2494-8694

Киушкина И. Н.

к. м. н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: i.kiushkina@mail.ru

PDF

№ 4(2023) Бюллетень медицинской науки