ПРЕДИКТОРЫ АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
УДК 616.132.2-089.819.5
DOI:
https://doi.org/10.31684/25418475-2023-4-54Ключевые слова:
коронарное шунтирование, аспиринорезистентность, провоспалительные цитокины, системный воспалительный ответАннотация
Введение. После проведения операции коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) остается нерешенной проблема профилактики тромбозов сосудистого шунта, вследствие формирования феномена аспиринорезистентности (АР). Цель: изучить клинико-лабораторные признаки АР и выявить предикторы АР. Материалы и методы. В исследование включено 260 мужчин в возрасте от 45 до 70 лет с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС) в виде стабильной стенокардии напряжения и безболевой ишемии миокарда, которым было проведено КШ. Активность системного воспаления на оперативное вмешательство оценивалась по концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6) и высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) в сыворотке крови, а выраженность эндотелиопатии – по уровню эндотелина-1 (ЭТ-1). Также исследовали агрегационную активность тромбоцитов (ААТ). К АР пациентам относили тех лиц, у которых ААТ не достигала целевых значений на фоне приема ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 100 мг/сутки, снижалась менее чем на 50% по сравнению с исходными параметрами. Для анализа влияния различных факторов (предикторов) на ААТ применялся метод линейного пошагового регрессионного анализа с включениями. Результаты. На 2-е сутки после КШ АР выявлена у 46,9% пациентов, которые составили основную группу. В группу сравнения вошли 53,1% пациентов, у которых сохранялась аспириночувствительность (АЧ). Спустя год после оперативного вмешательства на фоне приема АСК доля АР-пациентов уменьшилась до 24% от исходных АЧ-пациентов в дооперационном периоде. В двух группах больных сравнили ИЛ-6, вчСРБ, ЭТ-1, ААТ на всех трех этапах обследования, а длительность ИК, количество сосудистых шунтов после КШ. В основной группе выявлены статистически значимо более высокие показатели исследуемых параметров, чем в группе сравнения как на 2-е сутки, так и спустя 1 год после проведения КШ. В результате регрессионного анализа получена совокупность из пяти предикторов, статистически значимо (F=12,2; p<0,012) влияющих на ААТ: ЭТ-1, ИЛ-6, вчСРБ, время ИК, количество шунтов. Заключение. Выраженность системного воспаления на КШ в условиях ИК влияет на развитие индуцированной АР. Персистенция системного воспаления ассоциирована с пролонгацией АР в отдаленном послеоперационном периоде. Регрессионный анализ выявил важную роль маркеров системного воспаления и эндотелиопатии в развитии АР.
Скачивания
Библиографические ссылки
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.