ОТДАЛЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ МНОГОСОСУДИСТОГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

УДК 616.127-005.8:616.13:615.361

Аннотация

Введение. Многочисленные исследования показали отчетливую связь между определенными диетическими жирами и смертностью. Однако данные о специфических пищевых жирах и смертности среди пациентов с кардиометаболическими заболеваниями остаются неоднозначными. Холестерин липопротеинов низкой плотности считается основной мишенью для профилактики и лечения атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с тем у многих пациентов по-прежнему сохраняются остаточные сердечно-сосудистые риски, даже если холестерин липопротеинов низкой плотности достигает целевого уровня. Новые данные свидетельствуют о том, что повышенный уровень триглицеридов или холестерина липопротеинов, богатых триглицеридами, является одним из важных компонентов остаточного сердечно-сосудистого риска. Было показано, что жирные кислоты омега-3 являются одним из эффективных препаратов для снижения триглицеридов.  Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить связь между длительным многолетним потреблением омега-3 жирных кислот и прогнозом пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне многососудистого поражения коронарного русла после перенесенного инфаркта миокарда. Материалы и методы. Авторами проведено посттриальное наблюдение пациентов спустя 5 лет после окончания 12-месячного исследования эффективности и безопасности приема препаратов ω-3-ПНЖК в дозе 1000 мг/сут. на течение ишемической болезни сердца на фоне многососудистого поражения коронарного русла после перенесенного инфаркта миокарда. Ретроспективно все ранее участвовавшие в исследовании пациенты были разделены на три группы: 1 группа – пациенты, не получавшие ω-3-ПНЖК в течение основного исследования (информация получена о 111 пациентах), вторая группа – пациенты, получавшие ω-3-ПНЖК в течение исследования, но не принимавшие (или принимавшие эпизодически) препарат ω-3-ПНЖК в течение 5 лет после окончания исследования (получена информация о судьбе 61 такого пациента) и пациенты, принимавшие исследуемый препарат в ходе исследования и продолжившие его постоянный прием с перерывами не более двух недель, в течение 5 лет после окончания исследования (получена информация о 32 больных).  Результаты и обсуждение. После прекращения приема препарата ω-3-ПНЖК в течение 5 лет полностью нивелируется его клиническая эффективность, зарегистрированная после 12 месяцев его постоянного приема, при этом достигнутый положительный эффект спустя 12 месяцев наблюдения при продолжении постоянного приема ω-3-ПНЖК на протяжении последующих пяти лет не только не ускользает, но и имеет кумулятивный характер (Р≤0,02-0,03).  Нами констатирована важность именно длительного, желательно – пожизненного ω-3-ПНЖК в дозе 1000 мг в изучаемой когорте пациентов. Выводы. Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что более низкая смертность от всех причин у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне многососудистого поражения коронарного русла после перенесенного инфаркта миокарда. может быть связана с потреблением ω-3-ПНЖК в дозе 1000 мг.