ОТДАЛЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ МНОГОСОСУДИСТОГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

УДК 616.127-005.8:616.13:615.361

Авторы

  • Маргарита Николаевна Синькова Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово https://orcid.org/0000-0001-7604-5481 Email: margov@inbox.ru
  • Леонид Константинович Исаков Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово https://orcid.org/0000-0003-0487-3880 Email: isakovy@inbox.ru
  • Максим Алексеевич Синьков Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, г. Кемерово Email: fox2you@mail.ru
  • Екатерина Юрьевна Плотникова Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово https://orcid.org/0000-0002-6150-1808 Email: eka-pl@rambler.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475-2023-2-15

Ключевые слова:

омега-3 жирные кислоты, докозагексаеновая кислота, эйкозапентаеновая кислота, сердечно-сосудистые заболевания, триглицериды, холестерин липопротеинов низкой плотности

Аннотация

Введение. Многочисленные исследования показали отчетливую связь между определенными диетическими жирами и смертностью. Однако данные о специфических пищевых жирах и смертности среди пациентов с кардиометаболическими заболеваниями остаются неоднозначными. Холестерин липопротеинов низкой плотности считается основной мишенью для профилактики и лечения атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с тем у многих пациентов по-прежнему сохраняются остаточные сердечно-сосудистые риски, даже если холестерин липопротеинов низкой плотности достигает целевого уровня. Новые данные свидетельствуют о том, что повышенный уровень триглицеридов или холестерина липопротеинов, богатых триглицеридами, является одним из важных компонентов остаточного сердечно-сосудистого риска. Было показано, что жирные кислоты омега-3 являются одним из эффективных препаратов для снижения триглицеридов.  Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить связь между длительным многолетним потреблением омега-3 жирных кислот и прогнозом пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне многососудистого поражения коронарного русла после перенесенного инфаркта миокарда. Материалы и методы. Авторами проведено посттриальное наблюдение пациентов спустя 5 лет после окончания 12-месячного исследования эффективности и безопасности приема препаратов ω-3-ПНЖК в дозе 1000 мг/сут. на течение ишемической болезни сердца на фоне многососудистого поражения коронарного русла после перенесенного инфаркта миокарда. Ретроспективно все ранее участвовавшие в исследовании пациенты были разделены на три группы: 1 группа – пациенты, не получавшие ω-3-ПНЖК в течение основного исследования (информация получена о 111 пациентах), вторая группа – пациенты, получавшие ω-3-ПНЖК в течение исследования, но не принимавшие (или принимавшие эпизодически) препарат ω-3-ПНЖК в течение 5 лет после окончания исследования (получена информация о судьбе 61 такого пациента) и пациенты, принимавшие исследуемый препарат в ходе исследования и продолжившие его постоянный прием с перерывами не более двух недель, в течение 5 лет после окончания исследования (получена информация о 32 больных).  Результаты и обсуждение. После прекращения приема препарата ω-3-ПНЖК в течение 5 лет полностью нивелируется его клиническая эффективность, зарегистрированная после 12 месяцев его постоянного приема, при этом достигнутый положительный эффект спустя 12 месяцев наблюдения при продолжении постоянного приема ω-3-ПНЖК на протяжении последующих пяти лет не только не ускользает, но и имеет кумулятивный характер (Р≤0,02-0,03).  Нами констатирована важность именно длительного, желательно – пожизненного ω-3-ПНЖК в дозе 1000 мг в изучаемой когорте пациентов. Выводы. Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что более низкая смертность от всех причин у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне многососудистого поражения коронарного русла после перенесенного инфаркта миокарда. может быть связана с потреблением ω-3-ПНЖК в дозе 1000 мг.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Информация об авторах

Маргарита Николаевна Синькова,
Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово

к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии, постдипломной подготовки врачей и ВСО КемГМУ, г. Кемерово.
E-mail: margov@inbox.ru
https://orcid.org/0000-0001-7604-5481

Леонид Константинович Исаков,
Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово

к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии, постдипломной подготовки врачей и ВСО КемГМУ, г. Кемерово.
E-mail: isakovy@inbox.ru
https://orcid.org/0000-0003-0487-3880

 

 

Максим Алексеевич Синьков,
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, г. Кемерово

к.м.н., врач-сердечно-сосудистый хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, г. Кемерово. E-mail: fox2you@mail.ru

Екатерина Юрьевна Плотникова,
Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово

д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии, постдипломной подготовки врачей и ВСО КемГМУ, г. Кемерово.
650022, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
E-mail: eka-pl@rambler.ru, тел. +79134348646
https://orcid.org/0000-0002-6150-1808

Библиографические ссылки

  • Roth G.A., Mensah G.A., Johnson C.O. et al. Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990-2019: Update from the GBD 2019 study. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76: 2982–3021. https://orcid.org/10.1016/j.jacc.2020.11.010.
  • Zambon A., Pirillo A., Zambon S., Norata G.D., Catapano A.L. Omega n-3 supplementation: Exploring the cardiovascular benefits beyond lipoprotein reduction. Curr. Atheroscler. Rep. 2020; 22: 74. https://orcid.org/10.1007/s11883-020-00893-1.
  • Dhindsa D.S., Sandesara P.B., Shapiro M.D., Wong N.D. The evolving understanding and approach to residual cardiovascular risk management. Front. Cardiovasc. Med. 2020; 7: 88. https://orcid.org/10.3389/fcvm.2020.00088.
  • Li J.J. Comprehensively strengthening blood lipid management can further reduce cardiovascular residual risk. Chin. J. Geriatr. Heart Brain Vessel Dis. 2020; 24: 673–674. https://orcid.org/10.3969/j.issn.1009-0126.2020.07.001
  • Li J.J. Modern concept of the relationship between dyslipidemia and atherosclerosis. Chin. Circ. J. 2022; 37: 212–214. https://orcid.org/10.3969/j.issn.1000-3614.2022.03.002.
  • Zhao D. Research on cardiovascular disease risk factors: Past, present and future. Chin. Circ. J. 2021; 36: 1–3. https://orcid.org/10.3969/j.issn.1000-3614.2021.01.001.
  • Li J.J., Dou K.F., Zhou Z.G., Zhao D., Ye P., Zhao J.J., Guo L.X. Role of omega-3 fatty acids in the prevention and treatment of cardiovascular Diseases: A consensus statement from the Experts’ Committee Of National Society Of Cardiometabolic Medicine. Front. Pharmacol. 2022; 13: 1069992. https://orcid.org/10.3389/fphar.2022.1069992.
  • ASCEND Study Collaborative Group: Bowman L., Mafham M., Wallendszus K., Stevens W., Buck G., et al. Effects of n-3 fatty acid supplements in diabetes mellitus. N. Engl. J. Med. 2018; 379: 1540–1550. https://orcid.org/10.1056/NEJMoa1804989.
  • Bhatt D.L., Steg P.G., Miller M., Brinton E.A., et al. Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia. N. Engl. J. Med. 2019; 380: 11–22. https://orcid.org/10.1056/NEJMoa1812792.
  • Abdelhamid A.S., Brown T.J., Brainard J.S., Priti Biswas, et al. Omega‐3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 2018(7): CD003177. Published online 2018 Jul 18. https://orcid.org/10.1002/14651858.CD003177.pub3 PMCID: PMC6513557 PMID: 30019766.
  • Плотникова Е.Ю., Синькова М.Н., Исаков Л.К. Роль омега-3 ненасыщенных кислот в профилактике и лечении различных заболеваний (часть 1). Лечащий врач. 2018;7:63-68.
  • Плотникова Е.Ю. Синькова М.Н., Исаков Л. К. Роль омега-3 ненасыщенных кислот в профилактике и лечении различных заболеваний (часть 2). Лечащий врач. 2018;8:56-62.
  • Синькова М.Н., Пепеляева Т.В., Исаков Л.К., Тарасов Н.И., Тепляков А.Т. Отдаленные эффекты влияния омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на течение ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на фоне многососудистого стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;6(13):32-37.
  • Du X.L., Simpson L.M., Tandy B.C., Bettencourt J., Davis B.R. Effects of Posttrial Antihypertensive Drugs on Morbidity and Mortality: Findings from 15-Year Passive Follow-Up after ALLHAT Ended. Int J Hypertens. 2021 Dec 9; 2021: 2261144. https://orcid.org/10.1155/2021/2261144.
  • Marston N.A., Giugliano R.P., Im K., Silverman M.G., et al. Association between triglyceride lowering and reduction of cardiovascular risk across multiple lipid-lowering therapeutic classes: A systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Circulation. 2019; 140: 1308–1317. https://orcid.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041998.
  • Backes J., Anzalone D., Hilleman D., Catini J. The clinical relevance of omega-3 fatty acids in the management of hypertriglyceridemia. Lipids Health Dis. 2016; 15: 118. https://orcid.org/10.1186/s12944-016-0286-4.
  • Kelley D.S., Adkins Y. Similarities and differences between the effects of EPA and DHA on markers of atherosclerosis in human subjects. Proc. Nutr. Soc. 2012; 71: 322–331. https://orcid.org/10.1017/S0029665112000080.
  • Sheikh O., Vande Hei A.G., Battisha A., Hammad T., Pham S., Chilton R. Cardiovascular, electrophysiologic, and hematologic effects of omega-3 fatty acids beyond reducing hypertriglyceridemia: As it pertains to the recently published REDUCE-IT trial. Cardiovasc. Diabetol. 2019; 18: 84. https://orcid.org/10.1186/s12933-019-0887-0
  • Watanabe T., Ando K., Daidoji H., et al. A randomized controlled trial of eicosapentaenoic acid in patients with coronary heart disease on statins. J. Cardiol. 2017; 70: 537–544. https://orcid.org/10.1016/j.jjcc.2017.07.007.
  • Budoff M.J., Bhatt D.L., Kinninger A., Lakshmanan S., et al. Effect of icosapent ethyl on progression of coronary atherosclerosis in patients with elevated triglycerides on statin therapy: Final results of the EVAPORATE trial. Eur. Heart J. 2020; 41: 3925–3932. https://orcid.org/10.1093/eurheartj/ehaa652
  • Saini R.K., Keum Y.S. Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids: Dietary sources, metabolism, and significance – a review. Life Sci. 2018; 203: 255–267. https://orcid.org/10.1016/j.lfs.2018.04.049.
  • Barry A.R., Dixon D.L. Omega-3 fatty acids for the prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. Pharmacotherapy 2021; 41: 1056–1065. https://orcid.org/10.1002/phar.2615.
  • Mason P.R. New insights into mechanisms of action for omega-3 fatty acids in atherothrombotic cardiovascular disease. Curr. Atheroscler. Rep. 2019; 21: 2. https://orcid.org/10.1007/s11883-019-0762-1.
  • Mason R.P., Eckel R.H. Mechanistic insights from REDUCE-IT STRENGTHen the case against triglyceride lowering as a strategy for cardiovascular disease risk reduction. Am. J. Med. 2021; 134: 1085–1090. https://orcid.org/10.1016/j.amjmed.2021.03.014.
  • Virani S.S., Morris P.B., Agarwala A., Ballantyne C.M., et al. 2021 ACC expert consensus decision pathway on the management of ASCVD risk reduction in patients with persistent hypertriglyceridemia: A Report of the American College of Cardiology solution set oversight committee. J. Am. Coll. Cardiol. 2021; 78: 960–993. https://orcid.org/10.1016/j.jacc.2021.06.011.
  • Nestel P., Clifton P., Colquhoun D., Noakes M., Mori T., Sullivan D., et al. Indications for Omega-3 Long Chain 3 Polyunsaturated Fatty Acid in the Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease. Heart Lung Circ. 2015 Aug; 24(8): 769-79. https://orcid.org/10.1016/j.hlc.2015.03.020.
  • bu-Ouf N., Jan M. The Influence of Fish Oil on Neurological Development and Function. Can J Neurol Sci. 2014; 41: 13–18. https://orcid.org/doi: 10.1017/S031716710001619X.
  • Yurko-Mauro K., Alexander D., van Elswyk M. Docosahexaenoic Acid and Adult Memory: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. 2015; 10(3): e0120391. https://orcid.org/10.1371/journal.pone.0120391.
  • Dawczynski J., Jentsch S., Schweitzer D., Hammer M., Lang G., Strobel J. Long term effects of lutein, zeaxanthin and omega-3-LCPUFAs supplementation on optical density of macular pigment in AMD patients: the LUTEGA study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013; 251: 2711–2723. https://orcid.org/10.1007/s00417-013-2376-6.
  • U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. Nutrient Intakes from Food: Mean Amounts Consumed per Individual, by Gender and Age, What We Eat in America, NHANES 2009–2010. 2012.
  • Академия питания и диетологии. 2023. Доступно по адресу: https://www.eatright.org/health/health-conditions/cardiovascular-health-heart-disease-hypertension

    • Загрузки

    Опубликован

    26-06-2023

    Как цитировать

    Синькова М. Н., Исаков Л. К., Синьков М. А., Плотникова Е. Ю. ОТДАЛЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ МНОГОСОСУДИСТОГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: УДК 616.127-005.8:616.13:615.361 // Бюллетень медицинской науки, 2023. Т. 30, № 2. С. 15–23 DOI: 10.31684/25418475-2023-2-15. URL: https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/566.

    Выпуск

    Том 30 № 2 (2023): Бюллетень медицинской науки

    Раздел

    ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

    Лицензия

    Copyright (c) 2023 Маргарита Николаевна Синькова, Леонид Константинович Исаков, Максим Алексеевич Синьков, Екатерина Юрьевна Плотникова

    Лицензия Creative Commons

    Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

    Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)