RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Исследовались пациенты с метастазами меланомы в подмышечные лимфоузлы (n=67), которым была произведена подмышечная лимфодиссекция. Выделено 2 группы больных. В основной группе (32 пациента) после оперативного лечения кроме дренажей для активного дренирования в подмышечной области использовали эластический шарик из резины, наполненный водой, который создавал дополнительное сдавление мягких тканей. В группе сравнения (35 пациентов) после оперативного лечения в подмышечной области использовали только дренажи для активного дренирования по Редону. Число койко-дней стационарного лечения в сравниваемых группах имело статистически значимое различие (р<0,001). В основной группе у пациентов лимфорея прекращалась быстрее, раньше удалялся дренаж, продолжительность госпитализации короче на 3 дня, чем в группе сравнения, также не наблюдалось образования лимфокист в отличие от группы сравнения, в которой это осложнение наблюдались в 11,4%. Длительность пребывания в стационаре зависела от сроков удаления дренажной системы, длительности соединения тканей и прекращения лимфореи, образования в послеоперационном периоде лимфокист, на которые влияло использование нового метода для создания дополнительного сдавления мягких тканей, помимо активного дренирования. Использование после оперативного лечения валика с водой способствует скорейшему соединению раневых поверхностей, снижению отделения лимфы, что содействует более раннему удалению дренажной системы и, как следствие, сокращению сроков пребывания больного в стационаре, также в послеоперационном периоде профилактируется образование лимфокист, что характеризуется хорошим медико-экономическим эффектом. На представленный нами метод получен патент на изобретение RU 2 719 915 C1 (заявка 2019109858 от 03.04.2019).
Vildy S., Nguyen J.M., Gaultier A., Knol A.C., Khammari A., Dreno B. Impact of the time interval between lymp node recurrence and lymphadenectomy on melanoma patient survival. Eur J Dermatol. 2017; 27(2): 166-173.https://doi:10.1684/ejd.2016.2955..
Sladden M., Zagarella S., Popescu C., Bigby M. No survival benefit for patients with melanoma undergoing sentinel lymph node biopsy: critical appraisal of the Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial-I final report. Br J Dermatol. 2015; 172(3): 566-571.https://doi:10.1111/bjd.13675..
Koplin G., Mall J.W., Raue W., Böhm S., Hoeller U., Haase O. Quantity-guided drain management reduces seroma formation and wound infections after radical lymph node dissection: results of a comparative observational study of 374 melanoma patients. Acta Chir Belg. 2017; 117(4): 238-244.https://doi:10.1080/00015458.2017.1296703..
Jørgensen M.G., Toyserkani N.M., Thomsen J.B., Sørensen J.A. Surgical-site infection following lymph node excision indicates susceptibility for lymphedema: A retrospective cohort study of malignant melanoma patients. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018; 71(4): 590-596.https://doi:10.1016/j.bjps.2017.11.026..
Pergialiotis V., Kontzoglou K., Dimitroulis D., Vlachos D.E., Routsolias P., Vlachos G.D. Electrosurgical bipolar vessel sealing during axillary lymphadenectomy: a systematic review and meta-analysis. Breast Dis. 2015; 35(1): 5-11.https://doi:10.3233/BD-140383..
Militello G., De Marco P., Falco N., Kabhuli K., Mascolino A., Licari L., Tutino R., Cocorullo G., Gulotta G. Is it really useful the Harmonic scalpel in axillary dissection for locally advanced breast cancer? A case series. G Chir. 2016; 37(6): 262-265. PMID: 28350973.
Gié O., Matthey-Gié M.L., Marques-Vidal P.M., Demartines N., Matter M. Impact of the Ultrasonic scalpel on the amount of drained lymph after axillary or inguinal lymphadenectomy. BMC Surg. 2017; 17(1): 27-33.https://doi:10.1186/s12893-017-0222-1..
Kong D., Liu Y., Li Z., Cui Q., Wang K., Wu K., Wu G. OK-432 (Sapylin) Reduces Seroma Formation After Axillary Lymphadenectomy in Breast Cancer. J Invest Surg. 2017; 30(1): 1-5.https://doi:10.1080/08941939.2016.1204386..
Ten Wolde B., van den Wildenberg F.J.H., Polat F., de Wilt J.H.W., Strobbe L.J.A. Can Gentamicin-collagen Sponges Prevent Seroma Formation Following Mastectomy? Clin Breast Cancer. 2018; 18(5): 1023-e1026.https://doi:10.1016/j.clbc.2018.02.011..
Conversano A., Mazouni C., Thomin A., Gaudin A., Fournier M., Rimareix F., Bonastre J. Use of Low-Thrombin Fibrin Sealant Glue After Axillary Lymphadenectomy for Breast Cancer to Reduce Hospital Length and Seroma. Clin Breast Cancer. 2017; 17(4): 293-297.https://doi:10.1016/j.clbc.2016.12.013..
к.м.н., заведующий 6 онкологическим (опухолей мягких тканей) отделением, врач-онколог ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1», г. Краснодар.
350040, г. Краснодар, ул. Димитрова, 146.
Тел.: (861) 2336818.
Е-mail: sdocer@rambler.ru
https://orcid.org/0000-0001-5252-7179
