АТИПИЧНАЯ ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
УДК 616.895.4:616.12-005.4
DOI:
https://doi.org/10.31684/25418475_2021_2_47Ключевые слова:
атипичная депрессия, аффективные расстройства, хроническая ишемическая болезнь сердцаАннотация
Цель. Изучить частоту выявления атипичной депрессии, клинические особенности и различия биохимических показателей крови у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца в зависимости от наличия атипичной спецификации депрессии.
Материалы и методы. В отделении реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями НИИ кардиологии Томского НИМЦ выявлены и обследованы пациенты (n=262) с аффективными расстройствами при хронической ИБС. Среди них 77,5% (203/262) мужчин и 22,5% (59/262) женщин, средний возраст – 57,7 (6,7) лет. Наряду с клиническим использовался психометрический метод (шкала депрессии Гамильтона, версия для сезонных аффективных расстройств – SIGH-SAD), а также биохимический анализ крови. Качественные и количественные показатели исследованы с помощью критерия Манна-Уитни и Т-критерия, для оценки частот – метод Хи-квадрат по Пирсону, корреляционный анализ (непараметрический критерий Спирмена и параметрический критерий Пирсона) для изучения взаимосвязей признаков (при р≤0,05).
Результаты. У 41,4% имела место отягощенность семейного анамнеза психическими расстройствами (алкогольной зависимостью, расстройствами настроения, суицидами и несчастными случаями).
Симптоматологически у пациентов с аффективными расстройствами и хронической ИБС первичными были соматические жалобы (давящие боли за грудиной, сердцебиение, перебои, слабость, одышка) и соматические симптомы депрессии (диссомния, нарушение аппетита, изменения массы тела, утомляемость, пониженная активность и работоспособность, нарушения в сексуальной сфере, хронический болевой синдром различной локализации). В беседе выявлялись и психологические симптомы депрессии.
Синдромологически депрессия в 92% (241/262) имела второй значимый компонент (чаще всего тревожный) – 57,3% (150/262). Наряду с тревожной симптоматикой обращала на себя внимание атипичная спецификация депрессии (42,4%, 111/262), в соответствии с критериями DSM-V. Среди них 26,1% (n=29) женщин и 73,9% (n=82) мужчин.
Нозологически у пациентов с атипичной спецификацией преобладала дистимия 43,2% (48/111), в 22,5% (25/111) выявлялся ДЭ, в 27% (30/111) – РДР, 7,2% (8/111) – БАР. Кроме того, выявлена полиморбидность с алкогольной (22,1%) и никотиновой зависимостью (28,6%).
У 33,9% (89/262) пациентов депрессия была меланхолической, из них 75,3% (67/89) мужчин и 24,7% (22/89) женщин. У 23,7% (62/262) пациентов тип депрессии установить не удалось. Атипичная и неатипичная депрессии статистически значимо различались по среднему баллу атипичной субшкалы SIGH-SAD (8 (6–10) против 4 (3–6), р<0,05, критерий Манна-Уитни).
Наличие более тяжелого АР (БАР, РДР) коррелировало с ПИКС (rs=0,2). Обращения за кардиологической помощью пациентов с атипичной спецификацией депрессии носили сезонный характер (с декабря по апрель).
При сравнительном анализе значений триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), индекса атерогенности (ИА), общего белка, мочевой кислоты, индекса массы тела (ИМТ), кортизола выявлены статистически значимые различия в зависимости от типа аффективного расстройства (р=0,00, критерий Манна-Уитни), что свидетельствует о более выраженных нарушениях биохимических показателей и наличии компонентов метаболического синдрома при атипичной депрессии.
Заключение. Атипичная депрессия может быть связующим звеном в клинических проявлениях и патогенезе аффективных расстройств и ишемической болезни сердца.
Скачивания
Библиографические ссылки
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.