Наличие версии для слабовидящих (для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки

СТАНДАРТНАЯ БЕЗДРЕНАЖНАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ ПРИ КОРАЛЛОВИДНЫХ КАМНЯХ ПОЧЕК (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

СТАНДАРТНАЯ БЕЗДРЕНАЖНАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ ПРИ КОРАЛЛОВИДНЫХ КАМНЯХ ПОЧЕК (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

УДК 616.613-003.7-089.81
DOI: 10.31684/25418475-2022-4-77

Бережной А. Г.

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск (КрасГМУ); ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Красноярск

Email: alekb2008@yandex.ru

Ключевые слова: уролитиаз, коралловидный, нефролитиаз, перкутанная, нефролитолапаксия, бездренажная, пнлт
Аннотация:

Усовершенствование методики и появление более совершенных технологий фрагментации конкрементов привели к тому, что перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ) в настоящее время является первой линией при элиминации камней в почках и верхних отделах мочеточника согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU 2022). При проведении стандартной ПНЛТ после основного оперативного этапа (удаления конкремента) выполняется нефростомия. В последующие годы была введена бездренажная ПНЛТ с установкой мочеточникового стента после операции. Однако, наличие стента часто связано с возникновением различных стент-ассоциированных симптомов, таких как: дизурия, никтурия, болевой синдром и гематурия. С недавнего времени была внедрена более продвинутая технология, называемая «total tubeless» или полностью бездренажная ПНЛТ, при которой нефростомический дренаж, мочеточниковый стент или катетер и вовсе не устанавливаются по окончании оперативного лечения. Бездренажная методика безопасна и эффективна даже для пациентов с коралловидной формой нефролитиаза. Используя данный метод можно добиться уменьшения болевого синдрома, меньшей потребности в анальгезии после операции, быстрой активизацией пациента и сокращением сроков пребывания в стационаре. Мы считаем, что физиологически перистальтирующий мочеточник является лучшим трубчатым дренажом. Приводится клинический случай проведения бездренажной перкутанной нефролитотрипсии (размер тракта 24Fr) полного коралловидного камня с установкой мочеточникового стента.

Библиографические ссылки:

Bhat S., Lal J., Paul F. A randomized controlled study comparing the standard, tubeless, and totally tubeless percutaneous nephrolithotomy procedures for renal stones from a tertiary care hospital. Indian J Urol. 2017; 33(4): 310-314. doi:10.4103/iju.IJU_52_17.

Lehmann K.J., Beiko D. Outpatient tubeless percutaneous nephrolithotomy and concomitant cystolitholapaxy. Can Urol Assoc J. 2014;8(3-4): E179-E180. doi:10.5489/cuaj.1675.

Бережной А.Г., Капсаргин Ф.П., Дябкин Е.В. Применение анатомически обоснованного оперативного доступа к верхней трети мочеточника при мочекаменной болезни. Врач-аспирант. 2013;2.1(57):125-130.

Бережной А.Г., Дябкин Е.В., Капсаргин Ф.П., Залевский А.А. Топографо-анатомическое обоснование использования оперативного доступа к почке. Новости хирургии. 2012; 4: 75-80.

Jones D.J., Russell G.L., Kellett M.J., Wickham J.E. The changing practice of percutaneous stone surgery. Review of 1000 cases 1981-1988. Br J Urol. 1990; 66: 1-5.

Бережной А.Г., Дунаевская С.С., Ершов А.В. Клинический пример перкутанной нефролитолапаксии полного коралловидного камня у пациента с поясничной дистопией почки. Сибирское медицинское обозрение. 2021;6(132):94-98.

Paul E.M., Marcovich R., Lee B.R., Smith A.D. Choosing the ideal nephrostomy tube. BJU Int. 2003; 92: 672-7.

Boylu U. Tubeless percutaneous nephrolithotomy: a prospective feasibility study and review of previous reports. BJU Int. 2006; 97: 868, doi:10.1111/j.1464-410X.2006.06163_3.x.

Wickham J.E., Kellett M.J. Percutaneous nephrolithotomy. Br J Urol. 1981; 53(4): 297-299. doi:10.1111/j.1464-410x.1981.tb03181.x.

Winfield H.N., Weyman P., Clayman R.V. Percutaneous nephrostolithotomy: Complications of premature nephrostomy tube removal. J Urol. 1986; 136: 77–9.

Bellman G.C., Davidoff R., Candela J., Gerspach J., Kurtz S., Stout L. Tubeless percutaneous renal surgery. J Urol. 1997; 157: 1578–82.

Candela J., Davidoff R., Gerspach J., Bellman G.C. "Tubeless" percutaneous surgery: a new advance in the technique of percutaneous renal surgery. Tech Urol. 1997; 3(1): 6-11.

Iqbal N., Assad S., Hussain I., Hassan Y., Khan H., Farooq M.A., Akhter S. Comparison of outcomes of tubed versus tubeless percutaneous nephrolithotomy in children: A single center study. Turk J Urol. 2018; 44(1): 56-61. doi: 10.5152/tud.2018.19616.

Singh I., Singh A., Mittal G. Tubeless percutaneous nephrolithotomy: is it really less morbid? J Endourol. 2008; 22(3): 427-434. doi:10.1089/end.2007.0269.

Khadgi S., Darrad M., El-Nahas A.R., Al-Terki A. Tubeless mini-percutaneous nephrolithotomy for renal stones larger than 20 mm. Indian J Urol. 2021;37(1):54-58. doi:10.4103/iju.IJU_271_20.

Jou Y.C., Shen C.H., Lin C.T., Cheng M.C., Chen P.C., Tsai Y.S. Safety and efficacy of tubeless percutaneous nephrolithotomy in patients on anti-platelet therapy and cirrhotic patients. Urol Res. 2011; 39(5): 393-396. doi:10.1007/s00240-010-0352-8.

Бережной А. Г.

д.м.н., доцент, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск. 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
E-mail: alekb2008@yandex.ru  Тел.: +7(908)2126420
https://orcid.org/0000-0002-7487-8671