RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск (КрасГМУ); ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Красноярск
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск (КрасГМУ); ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Красноярск
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск (КрасГМУ); ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Красноярск
Усовершенствование методики и появление более совершенных технологий фрагментации конкрементов привели к тому, что перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ) в настоящее время является первой линией при элиминации камней в почках и верхних отделах мочеточника согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU 2022). При проведении стандартной ПНЛТ после основного оперативного этапа (удаления конкремента) выполняется нефростомия. В последующие годы была введена бездренажная ПНЛТ с установкой мочеточникового стента после операции. Однако, наличие стента часто связано с возникновением различных стент-ассоциированных симптомов, таких как: дизурия, никтурия, болевой синдром и гематурия. С недавнего времени была внедрена более продвинутая технология, называемая «total tubeless» или полностью бездренажная ПНЛТ, при которой нефростомический дренаж, мочеточниковый стент или катетер и вовсе не устанавливаются по окончании оперативного лечения. Бездренажная методика безопасна и эффективна даже для пациентов с коралловидной формой нефролитиаза. Используя данный метод можно добиться уменьшения болевого синдрома, меньшей потребности в анальгезии после операции, быстрой активизацией пациента и сокращением сроков пребывания в стационаре. Мы считаем, что физиологически перистальтирующий мочеточник является лучшим трубчатым дренажом. Приводится клинический случай проведения бездренажной перкутанной нефролитотрипсии (размер тракта 24Fr) полного коралловидного камня с установкой мочеточникового стента.
Bhat S., Lal J., Paul F. A randomized controlled study comparing the standard, tubeless, and totally tubeless percutaneous nephrolithotomy procedures for renal stones from a tertiary care hospital. Indian J Urol. 2017; 33(4): 310-314. doi:10.4103/iju.IJU_52_17.
Lehmann K.J., Beiko D. Outpatient tubeless percutaneous nephrolithotomy and concomitant cystolitholapaxy. Can Urol Assoc J. 2014;8(3-4): E179-E180. doi:10.5489/cuaj.1675.
Бережной А.Г., Капсаргин Ф.П., Дябкин Е.В. Применение анатомически обоснованного оперативного доступа к верхней трети мочеточника при мочекаменной болезни. Врач-аспирант. 2013;2.1(57):125-130.
Бережной А.Г., Дябкин Е.В., Капсаргин Ф.П., Залевский А.А. Топографо-анатомическое обоснование использования оперативного доступа к почке. Новости хирургии. 2012; 4: 75-80.
Jones D.J., Russell G.L., Kellett M.J., Wickham J.E. The changing practice of percutaneous stone surgery. Review of 1000 cases 1981-1988. Br J Urol. 1990; 66: 1-5.
Бережной А.Г., Дунаевская С.С., Ершов А.В. Клинический пример перкутанной нефролитолапаксии полного коралловидного камня у пациента с поясничной дистопией почки. Сибирское медицинское обозрение. 2021;6(132):94-98.
Paul E.M., Marcovich R., Lee B.R., Smith A.D. Choosing the ideal nephrostomy tube. BJU Int. 2003; 92: 672-7.
Boylu U. Tubeless percutaneous nephrolithotomy: a prospective feasibility study and review of previous reports. BJU Int. 2006; 97: 868, doi:10.1111/j.1464-410X.2006.06163_3.x.
Wickham J.E., Kellett M.J. Percutaneous nephrolithotomy. Br J Urol. 1981; 53(4): 297-299. doi:10.1111/j.1464-410x.1981.tb03181.x.
Winfield H.N., Weyman P., Clayman R.V. Percutaneous nephrostolithotomy: Complications of premature nephrostomy tube removal. J Urol. 1986; 136: 77–9.
Bellman G.C., Davidoff R., Candela J., Gerspach J., Kurtz S., Stout L. Tubeless percutaneous renal surgery. J Urol. 1997; 157: 1578–82.
Candela J., Davidoff R., Gerspach J., Bellman G.C. "Tubeless" percutaneous surgery: a new advance in the technique of percutaneous renal surgery. Tech Urol. 1997; 3(1): 6-11.
Iqbal N., Assad S., Hussain I., Hassan Y., Khan H., Farooq M.A., Akhter S. Comparison of outcomes of tubed versus tubeless percutaneous nephrolithotomy in children: A single center study. Turk J Urol. 2018; 44(1): 56-61. doi: 10.5152/tud.2018.19616.
Singh I., Singh A., Mittal G. Tubeless percutaneous nephrolithotomy: is it really less morbid? J Endourol. 2008; 22(3): 427-434. doi:10.1089/end.2007.0269.
Khadgi S., Darrad M., El-Nahas A.R., Al-Terki A. Tubeless mini-percutaneous nephrolithotomy for renal stones larger than 20 mm. Indian J Urol. 2021;37(1):54-58. doi:10.4103/iju.IJU_271_20.
Jou Y.C., Shen C.H., Lin C.T., Cheng M.C., Chen P.C., Tsai Y.S. Safety and efficacy of tubeless percutaneous nephrolithotomy in patients on anti-platelet therapy and cirrhotic patients. Urol Res. 2011; 39(5): 393-396. doi:10.1007/s00240-010-0352-8.
д.м.н., доцент, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск. 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
E-mail: alekb2008@yandex.ru Тел.: +7(908)2126420
https://orcid.org/0000-0002-7487-8671
д.м.н., профессор, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск. 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
E-mail: vikto-potapenk@yandex.ru
Тел.: +7(905)0873585
http://orcid.org/0000-0003-2820-4737
к.м.н., ассистент, Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск. 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
Тел.: +7(905)9737851
E-mail: ershov1989@mail.ru
https://orcid.org/0000-0001-5646-9279
