Ключевые слова: кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, портальная гипертензия, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, цирроз печени

Аннотация:

Портальная гипертензия (ПГ) – патологическое состояние, развивающееся в результате повышения давления в воротной вене из-за нарушения кровотока в бассейне воротной вены, печеночных венах или нижней полой вене. Чаще всего среди осложнений ПГ встречается кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка (ВПЖК), которое обладает наибольшей клинической значимостью. Количество летальных исходов при первом эпизоде кровотечения при этом достигает 80% при декомпенсированных формах цирроза печени (ЦП). В клиническом наблюдении представлен случай лечения тяжелого больного с диагнозом — вирусный гепатит С, активная фаза, цирроз печени, декомпенсация печёночно-клеточной недостаточности, класс В (9 баллов) по Child-Pugh, внутрипеченочная портальная гипертензия, состоявшееся кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка III степени, острая постгеморрагическая анемия тяжелой степени, спленомегалия, асцит. Применение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования является малоинвазивным малотравматичным шунтирующим вмешательством, которое показано больным с варикозным кровотечением и возможно одновременно применять с эмболизацией левой желудочной вены. При этом процедура шунтирования не усложняется и дает хорошие результаты в раннем и отдалённом периоде наблюдения.

Библиографические ссылки:

Ерамишанцев А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12(2): 8-16.

Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. 2-е изд., доп. Ташкент. 1984.

Kaufman J.A., Bromley P.J., Ch.14. Portal and hepatic veins. The requisites. Elsevier sauders. Vascular and interventional radiology. 2-d edition. 2014.

Ивашкин В.Т. Осложнения портальной гипертензии при циррозе печени. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2009; 95(10): 1074-1092.

Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Монахов Д.В. Портальная гипертензия: диагностика и лечение. Москва. 2015.

Анисимов А.Ю., Верткин А.Л., Девятов А.В. Практические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Московский хирургический журнал. 2013; 6: 41-54.

Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Павлычев А.В. Оптимизация методов профилактики рецидивов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени. Лечебное дело. 2013; 3: 44-46.

Шерцингер А.Г., Чжао А.В., Ивашкин В.Т. [и др.]. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2013: 18(3): 110-129.

Garcia-Tsao G., Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N. Engl. J. Med. 2010; 362(9): 823-832.

Zheng M., Chen Y., Bai J. [et al.]. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of variceal rebleeding in cirrhotic patients: Meta-analysis update. J Clin Gastroenterol. 2008; 42(5): 507-516.

Шиповский В.Н. Техника операции ТИПС. Практическое руководство. Москва. 2010.

Цеймах Е. А.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул. 656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, 40.
врач хирург второго хирургического отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул. 656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский проспект, д.73
E-mail: yea220257@mail.ru Телефон: 8 (3852) 24 48 73
https://orcid.org/0000-0002-0628-8688.

Шиповский В. Н.

д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова. 117997, г. Москва, ул. Островитянова д. 1
заведующий отделением эндоваскулярной хирургии городской клинической больницы им. Д.Д. Плетнёва г. Москвы
105077, г. Москва, 11-я Парковая ул., д.32, корп. 3
E-mail: rsmu@rsmu.ru
Телефон: 8 (499) 780-08-63

Губаренко Е. Ю.

заведующий кабинетом рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский проспект, д. 73
E-mail: evgeny04021982@mail.ru
Телефон: 8 (3852) 24 24 10

Арутюнова А. К.

заведующая гастроэнтерологическим отделением КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2», г. Барнаул
656050, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова 53
E-mail: gb12@zdravalt.ru
Телефон: 8 (3852) 40 22 46

Парфенова И. Н.

заведующая рентгеновским отделением КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский проспект, д.73
Телефон: 8 (3852) 24 24 10

Забадаева О. Б.

аспирантка кафедры факультетской хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, г. Москва
117997, г. Москва, ул. Островитянова д. 1
E-mail: rsmu@rsmu.ru
Телефон: 8 (499) 780-08-63

Савеленок И. Д.

врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Барнаул. 656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский проспект, д.73
E-mail: moejd@mail.ru
Телефон: 8 (3852) 24 24 10

PDF

№ 4(2022) Бюллетень медицинской науки