ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

УДК 618.3-06+618.4-06:616.988(571.16)

Аннотация

Цель. Изучить влияние новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 на течение беременности, родов и частоту перинатальных осложнений на сплошной выборке рожениц Томска и Томской области.

Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное исследование, включающее анализ 270 случаев беременности и родов женщин Томской области. В зависимости от перенесенной во время беременности новой коронавирусной инфекции пациентки разделены на 2 группы: основная – 170 женщин, перенесших НКИ при беременности и контрольная – 100 пациенток, у которых факт заболевания НКИ при беременности не был зарегистрирован. Выборка была сплошная, пациентки обеих групп значимо не отличались по антропометрическим данным, паритету, сопутствующей патологии. Исследованы осложнения беременности, родов и перинатальные осложнения на фоне НКИ COVID-19.

Результаты. Выявлены особенности течения беременности, родов и перинатальные осложнения при НКИ COVID-19 в зависимости от степени тяжести инфекции, штамма SARS-CoV-2 («альфа», «бета», «гамма», «дельта» и «омикрон»). Определены ассоциации между сроком гестации, на котором произошло инфицирование вирусом SARS-CoV-2 и осложнениями беременности, перинатальными исходами. Частота гестационных осложнений в основной группе была значимо больше, чем в группе контроля. В 15% наблюдений роды были преждевременными (p=0,038), у 16% пациенток беременность осложнилась преэклампсией, чаще тяжелой формы (р=0,012), в 20% случаев диагностирована задержка роста плода (р=0,028), у 3% - зафиксирована антенатальная гибель плода (р=0,0512). При сравнении осложнений в зависимости от штамма, большинство преждевременных родов и случаев тяжелой преэклампсии пришлось на период циркуляции бета штамма (р=0,034). Также было доказано, что преэклампсия достоверно чаще встречалась при инфицировании во II триместре беременности (р=0,026). При оценке зависимости осложнений беременности от степени тяжести инфекции было выявлено, что только гестационный сахарный диабет достоверно чаще встречается при средне - тяжелой форме НКИ COVID-19 (р=0,01). У 10% новорожденных была диагностирована асфиксия при рождении (р=0,045), 16% новорожденных потребовали перевода в отделение реанимации и палаты интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН/ПИТ) (р>0,0568).

Заключение. НКИ COVID-19 оказывает выраженное влияние на гестационный процесс. Формирование осложнений зависит от штамма вируса и срока беременности на момент инфицирования.