Малый вес при рождении – предиктор низкого качества и продолжительности жизни ребенка в последующие годы. Структурные и функциональные нарушения головного мозга, полученные в антенатальный период, повышают младенческую заболеваемость и смертность. Однако, в ранний неонатальный период большинство маловесных новорожденных не имеют клинических проявлений перенесенного антенатального дистресса и остаются без последующего постнатального неврологического патронажа. В дальнейшем у данной категории детей возможно развитие неврологических осложнений, варьирующих от легких трудностей в обучении до грубых нейроповеденческих проблем. Методы раннего прогнозирования доклинических проявлений церебральных нарушений у новорожденных в практике родовспомогательных учреждений отсутствуют.

Цель исследования: разработать модель раннего прогнозирования перинатальных поражений ЦНС гипоксически-ишемического генеза у маловесных доношенных новорожденных.

Материалы и методы: Проведено проспективное исследование в 2-х сравниваемых группах: 1 группа (n=24) – доношенные новорожденные с массой тела при рождении от 10 до 3 процентилей при росте выше 10 перцентиль, 2 группа (n=38) – доношенные новорожденные массой тела и ростом выше 10 перцентиль. Проведена комплексная оценка уровня ряда лабораторных маркеров (лактата, общей креатинкиназы, МВ-креатинкиназы, нейронспецифической энолазы) в сыворотке венозной крови артерии пуповины.

Результаты. Предлагаемая математическая модель, построенная с учетом массы тела при рождении и концентрации ряда биохимических маркеров в пуповинной крови (лактат, нейронспецифическая енолаза, общая и МВ- креатинкиназа), позволяет с высокой чувствительностью (71,8%) и специфичностью (87,1%) в первые часы жизни маловесного новорожденного диагностировать наличие церебральной ишемии уже на субклиническом уровне.

Заключение. Внедрение данного метода в клиническую практику позволит диагностировать патологию на субклиническом уровне, с первых дней жизни новорожденного проводить терапию, улучшить качество здоровья маловесных новорожденных в последующие годы.

Библиографические ссылки:

Hassan S, Jahanfar S, Inungu J, Craig JM. Low birth weight as a predictor of adverse health outcomes during adulthood in twins: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2021 Jun 24; 10(1): 186. DOI: 10.1186/s13643-021-01730-5.

Fung C, Zinkhan E. Short- and Long-Term Implications of Small for Gestational Age. Obstet Gynecol Clin North Am. 2021 Jun; 48(2): 311-323. DOI: 10.1016/j.ogc.2021.02.004.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации Клинический протокол. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). – 2022-2023-2024 (14.02.2022). – URL:https://clck.ru/uwGQC (дата обращения: 26.08.2022)

Zur RL, Kingdom JC, Parks WT, Hobson SR. The Placental Basis of Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020 Mar; 47(1): 81-98. DOI: 10.1016/j.ogc.2019.10.008.

Sosnin DY, Gal'kovich KR, Khovaeva YB, Gil'manov AZ. Comparative Content of Neuron-Specific Enolase in Human Blood Serum and Seminal Plasma. Bull Exp Biol Med. 2022 Jul; 173(3): 298-301. DOI: 0.1007/s10517-022-05537-9.

Mazarico E, Llurba E, Cabero L, Sánchez O, Valls A, Martín-Ancel A, Cardenas D, Gómez Roig MD. Associations between neural injury markers of intrauterine growth-restricted infants and neurodevelopment at 2 years of age. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Oct; 32(19): 3197-3203. DOI: 10.1080/14767058.2018.1460347

Meher S, Hernandez-Andrade E, Basheer SN, Lees C. Impact of cerebral redistribution on neurodevelopmental outcome in small-for-gestational-age or growth-restricted babies: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015 Oct; 46(4): 398-404. DOI: 10.1002/uog.14818.

Caetano AC, Zamarian AC, Araujo Júnior E, Cavalcante RO, Simioni C, Silva CP, Rolo LC, Moron AF, Nardozza LM. Assessment of Intracranial Structure Volumes in Fetuses With Growth Restriction by 3-Dimensional Sonography Using the Extended Imaging Virtual Organ Computer-Aided Analysis Method. J Ultrasound Med. 2015 Aug; 34(8): 1397-405. DOI: 10.7863/ultra.34.8.1397.

Nardozza LM, Caetano AC, Zamarian AC, Mazzola JB, Silva CP, Marçal VM, Lobo TF, Peixoto AB, Araujo Júnior E. Fetal growth restriction: current knowledge. Arch Gynecol Obstet. 2017 May; 295(5): 1061-1077. DOI: 10.1007/s00404-017-4341-9.

Расуль-Заде Ю.Г., Климашкин А.А. Допплерометрические параметры при мониторинге плодов с поздней манифестацией синдрома ограничения роста плода. Бюллетень медицинской науки. 2022; 2(26): 12-18.

Зарубин А.А., Михеева Н.И., Филиппов Е.С., Белогорова Т.А., Ваняркина А.С., Шишкина А.А. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных, рожденных в тяжелой асфиксии. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2(2): 95-101. DOI: 10.12737/article_59a614fd4eb886.85071185.

Третьякова О.С., Заднипряный И.В. Биоэнергетика миокарда в условиях гипоксии: возрастные аспекты. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2020; 4(1): 52‑62. DOI: 10.17116/operhirurg2020401152.

Долгова Н. С.

ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава РФ, г. Барнаул.
656038, РФ, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, 40
E-mail: dolgovans@yandex.ru
Тел.: +7(913)2551432
https://orcid.org/0000-0002-3646-6596

Яворская С. Д.

д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава РФ, г. Барнаул
E-mail: L2001@bk.ru. Тел.: +7(962)7927942
https://orcid.org/0000-0001-6362-5700

Михалев Е. В.

д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии, Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
634050, г. Томск, Московский тракт, 2
Телефон: 8 (3822) 909-826

Кореновский Ю. В.

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики КГБУЗ «Городская поликлиника № 14», г. Барнаул.
656067, г. Барнаул, ул. Сиреневая 7, корпус 1.
E-mail: timidin@gmail.com.
https://orcid.org/0000-0002-4434-5217
Scopus Author ID: 57226133716
Web of Science Researcher ID: ABB-1595-2021

Сузопов Е. В.

преподаватель кафедры биологической химии, клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава РФ, г. Барнаул
E-mail: suzopov1egor@gmail.com. Тел: +7(960)9502879
https://orcid.org/0000-0003-4730-5058

Жарикова Г. В.

к.б.н., доцент кафедры биологической химии, клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ, г. Барнаул.
E-mail: ganna1704@mail.ru. Тел.: +7(913)2790451
https://orcid.org/0000-0002-3227-2348

Дмитриенко К. В.

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, врач акушер-гинеколог второй категории, г. Барнаул.
E-mail: tishkovakseni@mail.ru. Телефон: +7 (3852) 566-888, 656-038

PDF

№ 4(2022) Бюллетень медицинской науки