СОХРАНЯЮЩАЯСЯ ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОК С РАННЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ В АНАМНЕЗЕ И ОСОБЕННОСТИ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ

УДК 618.3-06.8-009.24-097-08-39.71

Авторы

  • Василиса Юрьевна Терехина Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0003-0695-6145 Email: vasutka_07@mail.ru
  • Мария Геннадьевна Николаева Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Алтайский филиал Национального медицинского исследовательского центра гематологии, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0001-9459-5698 Email: nikolmg@yandex.ru
  • Андрей Павлович Момот Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Алтайский филиал Национального медицинского исследовательского центра гематологии, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0002-8413-5484 Email: xyzan@yandex.ru
  • Алексей Владимирович Кудинов Алтайский филиал Национального медицинского исследовательского центра гематологии, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0002-0967-6117 Email: nikolmg@yandex.ru
  • Елена Васильевна Строганова КГБУЗ Родильный дом №2, г. Барнаул Email: nikolmg@yandex.ru
  • Лариса Александровна Хорева Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0002-0241-6312 Email: nikolmg@yandex.ru
  • Наталья Николаевна Ясафова ООО «Инновационная медицина», г. Барнаул https://orcid.org/0000-0001-5568-9122 Email: nikolmg@yandex.ru
  • Дмитрий Сергеевич Бубликов Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0002-0627-7620 Email: nikolmg@yandex.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475_2022_3_65

Ключевые слова:

ранняя преэклампсия, эндотелин-1, эндотелиальные микровезикулы

Аннотация

Цель: изучить эффективность проведения прегравидарной подготовки у пациенток с ранней преэклампсией (ПЭ) в анамнезе и выделенными маркерами эндотелиальной дисфункции. Материалы и методы: проспективное обследование 127 пациенток с ранней ПЭ в анамнезе. Выделены 2 группы: с благоприятным исходом последующей беременности (группа сравнения, n=59), и с рецидивом ранней ПЭ (основная группа, n=38). Выбыло из исследования 30 женщин. Проводилось динамическое исследование маркеров эндотелиальной дисфункции (Эндотелин-1 (ЭТ-1) и эндотелиальные микровезикулы (Е-EVs) в плазме крови) на прегравидарном этапе, в 11-12, 37 недель беременности и на 3 сутки послеродового периода. Апробирован протокол прегравидарной подготовки с учетом выявленных нарушений. Результаты: у пациенток с рецидивом ранней ПЭ в анамнезе спустя не менее 12 месяцев после окончания беременности сохраняются сверхпороговые показатели биологических маркеров, свидетельствующих о дисфункции/деструкции эндотелия: медиана (Ме) Е-EVs (CD144) определяется как 2,52 против 0,46 соб/мкл в группе с последующим благоприятным течением гестации (p=0,0046) и Me уровня ET-1 - 0,55 против 0,39 пмоль/мл в группе без рецидива (p=0,0382). Применение сулодексида и гидроксихлорохина на прегравидарном этапе с последующей коррекцией медикаментозной поддержки во время гестации позволяет избежать рецидива ранней ПЭ и обеспечить рождение доношенного новорожденного. Заключение: при сохраняющихся сверхпороговых показателях уровня Е-EVs (CD144) и ЭТ-1 на этапе прегравидарной подготовки, целесообразно проведение коррекции выявленной дисфункции при междисциплинарном взаимодействии команды врачей.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Информация об авторах

Василиса Юрьевна Терехина,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

ORCID - 0000-0003-0695-6145
WOS Research ID - ABC-8270-2021
Scopus Author ID – 57253007400
ID РИНЦ – 1052109
SPIN-код: 9359-1428
E-mail: vasutka_07@mail.ru

Мария Геннадьевна Николаева,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Алтайский филиал Национального медицинского исследовательского центра гематологии, г. Барнаул

ORCID: 0000-0001-9459-5698
SPIN-код: 8295-9290
Scopus Author ID 57191960907
E-mail: nikolmg@yandex.ru

Андрей Павлович Момот,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Алтайский филиал Национального медицинского исследовательского центра гематологии, г. Барнаул

ORCID: 0000-0002-8413-5484
SPIN-код: 8464-9030
Scopus Author ID 6603848680
WOS Research ID M-7923-2015
ID РИНЦ 135048
E-mail: xyzan@yandex.ru

Алексей Владимирович Кудинов,
Алтайский филиал Национального медицинского исследовательского центра гематологии, г. Барнаул

ORCID: 0000-0002-0967-6117
SPIN-код: 6231-4604

Елена Васильевна Строганова,
КГБУЗ Родильный дом №2, г. Барнаул

к.м.н., заместитель главного врача по лечебной работе КГБУЗ Родильный дом №2, г. Барнаул
E-mail: nikolmg@yandex.ru

Лариса Александровна Хорева,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

ORCID: 0000-0002-0241-6312  

Наталья Николаевна Ясафова,
ООО «Инновационная медицина», г. Барнаул

ORCID: 0000-0001-5568-9122
SPIN-код: 3881-3932

Дмитрий Сергеевич Бубликов,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

SPIN-код: 9337-8651
ORCID: 0000-0002-0627-7620

Библиографические ссылки

  • Кузнецова И.В., Гаврилова Е.А. Клинический опыт коррекции эндотелиальной дисфункции на этапе подготовки к беременности больных синдромом поликистозных яичников. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16(28): 36–40. [Kuznetsova I.V., Gavrilova E.A. Clinical experience in the correction of endothelial dysfunction in patients with polycystic ovary syndrome in preparation for pregnancy. Effective pharmacotherapy. 2020; 16(28): 36-40. (In Russ.)]
  • Кузнецова И.В. Роль преконцепционной эндотелиальной дисфункции в развитии акушерских осложнений. Медицинский алфавит. 2019; 1(1): 53-58. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-1(376)-53-58 [Kuznetsova I.V. The role of preconceptional endothelial dysfunction in the development of obstetric complications. Medical Alphabet. 2019; 1(1): 53-58. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-1(376)-53-58 (In Russ.)]
  • Прегравидарная подготовка: клинический протокол /авт.- разраб. В.Е. Радзинский и др. М.: Редакция журнала StatusPraesens. 2016; 80с. [Pregravidarial preparation: a clinical protocol/author-developer. Radzinsky et al. Moscow: Editorial Board of StatusPraesens. 2016; 80p. (In Russ.)]
  • Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. 2021. [Preeclampsia. Eclampsia. Edema, proteinuria and hypertensive disorders during pregnancy, labor and the postpartum period. Clinical guidelines. 2021. (In Russ.)]
  • Akhter T., Wikström A.K., Larsson M., et al. Association between angiogenic factors and signs of arterial aging in women with pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50: 93–99. doi: 10.1002/uog.15981
  • Brewster LM, Garcia VP, Levy MV, et al. Endothelin-1-induced endothelial microvesicles impair endothelial cell function. J Appl Physiol (1985). 2020 Jun 1; 128(6): 1497-1505. doi: 10.1152/japplphysiol.00816.2019.
  • Cain MA, Salemi JL, Tanner JP, et al. Pregnancy as a window to future health: maternal placental syndromes and short-term cardiovascular outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2016 Oct; 215(4): 484-484. doi: 10.1016/j.ajog.2016.05.047.
  • Chang X, Yao J, He Q, et al. Exosomes from Women with Preeclampsia Induced Vascular Dysfunction by Delivering sFlt (Soluble Fms-Like Tyrosine Kinase)-1 and sEng (Soluble Endoglin) to Endothelial Cells. Hypertension. 2018 Dec; 72(6): 1381-1390. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11706.
  • Coban U, Takmaz T, Unyeli OD, Ozdemir S. Adverse Outcomes of Preeclampsia in Previous and Subsequent Pregnancies and the Risk of Recurrence. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2021 Sep 24; 55(3): 426-431. doi: 10.14744/SEMB.2020.56650.
  • de Moreuil C, Alavi Z, Pasquier E. Hydroxychloroquine may be beneficial in preeclampsia and recurrent miscarriage. Br J Clin Pharmacol. 2020 Jan; 86(1): 39-49. doi: 10.1111/bcp.14131.
  • Drost JT, Maas AH, Holewijn S et al. Novel cardiovascular biomarkers in women with a history of early preeclampsia. Atherosclerosis. 2014; 237: 117–22. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.09.009.
  • Erez O, Romero R, Jung E, et al. Preeclampsia and eclampsia: the conceptual evolution of a syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2022 Feb; 226(2S): 786-803. doi: 10.1016/j.ajog.2021.12.001.
  • Filipek A, Jurewicz E. Preeklampsja – choroba kobiet w ciąży [Preeclampsia - a disease of pregnant women]. Postepy Biochem. 2018 Dec 29; 64(4): 232-229. doi: 10.18388/pb.2018_146.
  • Frishman M, Radin M, Schreiber K. Hydroxychloroquine and antiphospholipid antibody-related pregnancy morbidity: a systematic review and meta-analysis. Curr Opin Obstet Gynecol. 2020 Oct; 32(5): 351-358. doi: 10.1097/GCO.0000000000000649.
  • Gabryel B, Bontor K, Jarząbek K, et al. Sulodexide up-regulates glutathione S-transferase P1 by enhancing Nrf2 expression and translocation in human umbilical vein endothelial cells injured by oxygen glucose deprivation. Arch Med Sci. 2019 Feb 11; 16(4): 957-963. doi: 10.5114/aoms.2019.82818.
  • Gamble D.T., Brikinns B., Myint P.K., et al. Hypertensive disorders of pregnancy and subsequent cardiovascular disease: Current national and international guidelines and the need for future research. Front. Cardiovasc. Med. 2019; 6: 55. doi: 10.3389/fcvm.2019.00055.
  • Garrido-Gimenez C, Mendoza M, Cruz-Lemini M et al. Angiogenic factors and long-term cardiovascular risk in women that developed preeclampsia during pregnancy. Hypertension. 2020; 76: 1808–16. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15830.
  • Gaugler-Senden IP, Tamsma JT, van der Bent C et al. Angiogenic factors in women ten years after severe very early onset preeclampsia. PLoS One. 2012; 7: 436-37. doi: 10.1371/journal.pone.0043637.
  • Gottardi E, Lecarpentier E, Villette C, et al. Preeclampsia before 26 weeks of gestation: Obstetrical prognosis for the subsequent pregnancy. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021 Mar; 50(3): 102000. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.102000.
  • Hoppensteadt DA, Fareed J. Pharmacological profile of sulodexide. Int Angiol. 2014 Jun; 33(3): 229-35.
  • Kvehaugen A.S., Dechend R., Ramstad H.B., et al. Endothelial function and circulating biomarkers are disturbed in women and children after preeclampsia. Hypertension. 2011; 58: 63–69. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.172387.
  • Marques BCAA, Klein MRST, da Cunha MR, et al. Effects of Oral Magnesium Supplementation on Vascular Function: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020 Feb; 27(1): 19-28. doi: 10.1007/s40292-019-00355-z.
  • Masola V, Zaza G, Onisto M, et al. Glycosaminoglycans, proteoglycans and sulodexide and the endothelium: biological roles and pharmacological effects. Int Angiol. 2014 Jun; 33(3): 243-54.
  • Nakahara A, Nair S, Ormazabal V, et al. Circulating Placental Extracellular Vesicles and Their Potential Roles During Pregnancy. Ochsner J. 2020 Winter; 20(4): 439-445. doi: 10.31486/toj.20.0049.
  • Orabona R., Sciatti E., Vizzardi E., et al. Endothelial dysfunction and vascular stiffness in women with previous pregnancy complicated by early or late pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49: 116–123. doi: 10.1002/uog.15893.
  • Orabona R., Vizzardi E., Sciatti E., et al. Insights into cardiac alterations after pre-eclampsia: An echocardiographic study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49: 124–133. doi: 10.1002/uog.15983.
  • Perera C, Zheng S, Kokkinos MI, et al. Decidual mesenchymal stem/stromal cells from preeclamptic patients secrete endoglin, which at high levels inhibits endothelial cell attachment invitro. Placenta. 2022 Aug; 126: 175-183. doi: 10.1016/j.placenta.2022.07.003.
  • Rana S, Lemoine E, Granger JP, et al. Preeclampsia: Pathophysiology, Challenges, and Perspectives. Circ Res. 2019 Mar 29; 124(7): 1094-1112. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313276.
  • Saleh L., van den Meiracker A.H., Geensen R., et al. Soluble fms-like tyrosine kinase-1 and placental growth factor kinetics during and after pregnancy in women with suspected or confirmed pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 51: 751–757. doi: 10.1002/uog.
  • Tomimatsu T, Mimura K, Matsuzaki S, et al. Preeclampsia: Maternal Systemic Vascular Disorder Caused by Generalized Endothelial Dysfunction Due to Placental Antiangiogenic Factors. Int J Mol Sci. 2019 Aug 30; 20(17): 42-46. doi: 10.3390/ijms20174246.
  • Tuzcu ZB, Asicioglu E, Sunbul M et al. Circulating endothelial cell number and markers of endothelial dysfunction in previously preeclamptic women. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213: 533–e1–7. doi: 10.1016/j.ajog.2015.06.043.
  • Vahedian-Azimi A, Karimi L, Reiner Ž, et al. Effects of statins on preeclampsia: A systematic review. Pregnancy Hypertens. 2021 Mar; 23: 123-130. doi: 10.1016/j.preghy.2020.11.014.
  • Wu R, Wang T, Gu R, et al. Hypertensive Disorders of Pregnancy and Risk of Cardiovascular Disease-Related Morbidity and Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiology. 2020; 145(10): 633-647. doi: 10.1159/000508036.

    • Загрузки

    Опубликован

    31-10-2022

    Как цитировать

    Терехина В. Ю., Николаева М. Г., Момот А. П., Кудинов А. В., Строганова Е. В., Хорева Л. А., Ясафова Н. Н., Бубликов Д. С. СОХРАНЯЮЩАЯСЯ ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОК С РАННЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ В АНАМНЕЗЕ И ОСОБЕННОСТИ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ : УДК 618.3-06.8-009.24-097-08-39.71 // Бюллетень медицинской науки, 2022. Т. 27, № 3. С. 65–73 DOI: 10.31684/25418475_2022_3_65. URL: https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/342.

    Выпуск

    Том 27 № 3 (2022): Бюллетень медицинской науки

    Раздел

    ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

    Лицензия

    Лицензия Creative Commons

    Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

    Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)