RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург; Родильный дом № 6 имени профессора В.Ф. Снегирева, г. Санкт-Петербург
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург; Родильный дом № 6 имени профессора В.Ф. Снегирева, г. Санкт-Петербург
Цель исследования: провести анализ частоты плацента-ассоциированных осложнений при циркуляции антифосфолипидных антител и при наличии полных критериев антифосфолипидного синдрома с различными алгоритмами профилактики.
Материалы и методы исследования: проведено двухэтапное исследование, в которое вошли 286 законченных случаев беременности у пациенток с антифосфолипидным синдромом и не получающим специфической профилактики (группа сравнения) и 150 беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и циркуляцией антифосфолипидных антител в плазме крови, получающие в течение наблюдаемой беременности медикаментозную профилактику, с учетом которой пациентки разделены на 3 группы. Группа основная (1) – профилактика низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, профилактическими дозами низкомолекулярных гепаринов (НМГ), курсами мембранного плазмафереза, основная (2) – низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, профилактические дозы НМГ, курсы внутривенного иммуноглобулина, основная (3) – только низкие дозы ацетилсалициловой кислоты и профилактические дозы НМГ. Каждая группа разделена на подгруппы: подгруппа «А» – пациентки с циркуляцией некритериальных антифосфолипидных антител, подгруппа «В» - пациентки с полными критериями антифосфолипидного синдрома.
Результаты: при проведении комплексной профилактики низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, НМГ, курсами мембранного плазмафереза и внутривенного иммуноглобулина снижается риск развития плацента-ассоциированных осложнений. При сравнении двух подгрупп в зависимости от наличия полных критериев антифосфолипидного синдрома по частоте развития плацента-ассоциированных осложнений (задержка роста плода, малый для гестационного возраста плод, гестационная артериальная гипертензия, умеренная преэклампсия, тяжелая преэклампсия) статистически достоверных различий не получено.
Заключение: частота осложнений беременности при циркуляции некритериальных антифосфолипидных антител у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом и при полных критериях антифосфолипидного синдрома сопоставима, что требует проведения комплексной профилактики акушерских осложнений в обеих группах пациентов.
Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления (лекция). Научно-практическая ревматология. 2014; 52(1): 56-71.
Houghton D.E. Antiphospholipid antibodies. D.E. Houghton, S. Moll. Vasc Med. 2017; 22(6): 545-550.
Макаренко Е.В. Антифосфолипидный синдром. Проблемы здоровья и экологии. 2017; 4(54): 4-11.
Navarro-Carpentieri D., Del Carmen Castillo-Hernandez M., Majluf-Cruz K. et al. Impact of classical risk factors for arterial or venous thrombosis in patients with antiphospholipid syndrome. Clin Appl Thromb-Hem. 2018; 24(5): 834–840.
Antovic A. Obstetric antiphospholipid syndrome. A. Antovic, M. Sennström, K. Bremme, E. Svenungsson. Lupus Sci Med. 2018; 5(1): e000197.
Branch D.W. What's new in obstetric antiphospholipid syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2019; 1: 421-425.
Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. и др. Патогенетическое значение антифосфолипидных антител. Практическая медицина. 2012; 5: 9–21.
Arachchillage D.R.J. Pathogenesis and management of antiphospholipid syndrome. D.R.J. Arachchillage, M. Laffan. Br J Haematol. 2017; 178(2): 181-195.
Чельдиева Ф.А. Антифосфолипидные антитела и их клиническое значение. Ф.А. Чельдиева, Т.М. Решетняк, А.М. Лила. Тромбоз, гемостаз и реология. 2021; 2: 4-15.
Жорникова А.В. Теория антифосфолипидного синдрома. А.В. Жорникова, Г.Ц. Туманян, С.В. Тамразова, Л.И. Маркво. Синергия Наук. 2018; 20: 670-673.
Islam M.A. Genetic risk factors in thrombotic primary antiphospholipid syndrome: A systematic review with bioinformatic analyses. M.A. Islam, S.S. Khandker, F. Alam, M.A. Kamal, S.H. Gan. Autoimmun Rev. 2018; 17(3): 226-243.
da Silva Santos T., Ieque A.L., de Carvalho H.C. et al. Antiphospholipid syndrome and recurrent miscarriage: A systematic review and meta-analysis. J Reprod Immunol. 2017; 123: 78–87.
Wilson W.A, Gbaravi A.E, Koire N. Artbritis Rbeum 1999; 42: 1309-11.
Arachchillage D.R.J. Pathogenesis and management of antiphospholipid syndrome. D.R.J. Arachchillage, M. Laffan. Br J Haematol. 2017; 178(2): 181-195.
McDonnell, T. The role of beta-2-glycoprotein I in health and disease associating structure with function: More than just APS. T. McDonnell, C. Wincup, I. Buchholz, C. Pericleous, I. Giles, V. Ripoll, H. Cohen, M. Delcea, A. Rahman. Blood Rev. 2020; 39: 100610.
Branch D.W. What's new in obstetric antiphospholipid syndrome. D.W. Branch. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2019; 1: 421-425.
D'Ippolito S. Obstetric antiphospholipid syndrome: a recent classification for an old defined disorder. S. D'Ippolito, P.L. Meroni, T. Koike, M. Veglia, G. Scambia, N. Di Simone. Autoimmun Rev. 2014; 13(9): 901-908.
Ruffatti A., Favaro M., Calligaro A. et al. Management of pregnant women with antiphospholipid antibodies. Expert Rev Clin Immunol. 2019; 15(4): 347–358.
Laskin C.A. Low molecular weight heparin and aspirin for recurrent pregnancy loss: results from the randomized, controlled HepASA Trial. C.A. Laskin, K.A. Spitzer, C.A. Clark, M.R. Crowther, J.S. Ginsberg, G.A. Hawker, J.C. Kingdom, J.Barrett, M. Gent. J Rheumatol. 2009; 36(2): 279-287.
Bao S.H. Use of D-dimer measurement to guide anticoagulant treatment in recurrent pregnancy loss associated with antiphospholipid syndrome. S.H. Bao, S. L. Sheng, H. Liao, Q. Zhou, S.T. Frempong, W.Y.Tu. Am J Reprod Immunol. 2017; 78(6): e12770.
Волкова М.В. Антифосфолипидные антитела: современные представления о патогенетическом действии и лабораторной диагностике. М.В. Волкова, Е.В. Кундер, И.И. Генералов, Д. Роггенбук. Вестник ВГМУ. 2015; 14(3): 6-15.
Negrini S. The antiphospholipid syndrome: from pathophysiology to treatment. S. Negrini, F. Pappalardo, G. Murdaca, F. Indiveri, F. Puppo. Clin Exp Med. 2017; 17(3): 257-267.
Mekinian A. Non-conventional antiphospholipid antibodies in patients with clinical obstetrical APS: Prevalence and treatment efficacy in pregnancies. A. Mekinian, M.-C. Bourrienne, L. Carbillon, A. Benbara, A. Noémie, S. Chollet-Martin, A. Tigaizin, F. Montestruc, O. Fain, P. Nicaise-Roland. Semin Arthritis Rheum. 2016; 46(2): 232-237.
Корнюшина Е.А. Профилактика потери беременности у женщин с циркуляцией аутоантител, не входящих в критерии антифосфолипидного синдрома. Е.А. Корнюшина, С.В. Чепанов, С.А. Сельков, Д.Г. Дадаева, Р.А. Шахалиев, К.Н. Чудотворов, Н.Н. Немсцверидзе. Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67(6): 24–30.
Танышева Г.А. Способ прегравидарной подготовки женщин с антифосфолипидным синдромом и его клинические результаты. Г.А. Танышева, М.С. Желпакова, Н.Б. Маусымбаева, Д.А. Курмангалиева, О.Г. Сидорова. Наука и здравоохранение. 2015; 6: 124–132.
Urban M.L. Intravenous immunoglobulin for the secondary prevention of stillbirth in obstetric antiphospholipid syndrome: A case series and systematic review of literature. M.L. Urban, A. Bettiol, C. Serena, C. Comito, I. Turrini, S. Fruttuoso , E. Silvestri, A. Vannacci, C. Ravaldi, F. Petraglia, G. Emmi , D. Prisco, F. Mecacci. Autoimmun Rev. 2020; 19(9): 102620.
Yang X. Is there a Role of Intravenous Immunoglobulin in Immunologic Recurrent Pregnancy Loss? X. Yang, T. Meng. J Immunol Res. 2020; 2020: 6672865.
старший лаборант кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач акушер-гинеколог II акушерского отделения патологии беременных СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 имени профессора В.Ф. Снегирева», г. Санкт-Петербург.
E-mail: yuliadolgova@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7516-530X.
д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 имени профессора В.Ф. Снегирева», г. Санкт-Петербург.
Е-mail: zainulina@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2622-5000.
Scopus Author ID: 37076359000.
Researcher ID: B-5746-2018.
