RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки
Целью исследования было проанализировать влияние наглядного алгоритма описания пигментного образования на полноту описательной части, влияющей на формирование окончательного диагноза после оперативного лечения по поводу первичной или распространенной меланомы кожи.
Материал и методы: исследовались пациенты с первичной и метастатической меланомой кожи (МК), пролеченные в 2009-2010 и 2013 годах (n=616), которые были рандомизированы на 2 группы методом слепого отбора на основную (n=275), в которой при описании гистологического препарата применялся наглядный алгоритм в виде бланка и группу сравнения (n= 341), в которой использована свободная форма описательной части.
Результаты: установлено, что предложенный нами алгоритм в виде бланка позволяет улучшить описание опухоли от 2,6% до 99,6% по необходимым пунктам установки достоверного окончательного диагноза, что практически исключает уточняющие пересмотры гистологического материала.
Обсуждение: выявлена зависимость полноты описания ключевых пунктов гистологического материала при первичной и метастатической меланоме кожи от использования алгоритма в виде унифицированного бланка регистрации. Информативность описания первичной опухоли улучшилась: в типе опухоли – на 2,6% (р=0,012), уровне инвазии по Кларку – на 4,1% (р=0,002), толщине по Бреслоу – на 6,0% (р˂0,001), наличия изъязвления – на 63,4% (р˂0,001), уровня лимфоидной инфильтрации – на 46,6% (р˂0,001), описания линии резекции – на 91,8% (р˂0,001), митозов в опухоли – на 82,1% (р˂0,001), описания периневральной инвазии – на 98,9% (р˂0,001), сосудистой инвазии – на 99,2% (р˂0,001), наличия или отсутствия транзиторных/сателлитных МТС – на 99,6% (р˂0,001).
Заключение: использование алгоритма описания пигментного образования, в том числе первичной и метастатической меланомы кожи практически полностью исключает влияние человеческого фактора на включение или исключение диагноз-формирующих пунктов в описательной части гистологического материала.
Scolyer R.A., Judge M.J., Evans A., Frishberg D.P., Prieto V.G., Thompson J.F. et al. Data Set for Pathology Reporting of Cutaneous Invasive Melanoma: Recommendations From the International Collaboration on Cancer Reporting (ICCR). Am J Surg Pathol. 2013 December; 37(12): 1797–1814. doi: 10.1097/PAS.0b013e31829d7f35. PMCID: PMC3864181.
Minimum dataset for the histopathological reporting of common skin cancers. Royal College of Pathologists, 2002; [cited 2011 Dec 1]. Available from:http://www.rcpath.org/index.asp/.. Page ID 254.
Karim R.Z., van den Berg K.S., Colman M.H. et al. The advantage of using a synoptic pathology report format for cutaneous melanoma. Histopathology. 2008; 52:130–138.
Primary cutaneous melanoma structured reporting protocol (1st edition 2010). Royal College of Pathologists of Australasia, 2010; [cited 2011 Dec 1]. Available from:http://www.rcpa.edu.au//static/File/Asset20library/public%20documents/Publications/StructuredReporting/PRIMARY%20CUTANEOUS%20MELANOMA%20STRUCTURED%20REPORTING%20PROTOCOL.pdf/..
Protocol for the examination of specimens from patients with melanoma of the skin. College of American Pathologists, 2011; [cited 2011 Dec 1]. Available from:http://www.cap.org/apps/docs/committees/cancer/cancer_protocols/2011/SkinMelanoma 11protocol.pdf/.
Lankshear S., Srigley J., McGowan T., Yurcan M., Sawka C. Standardized synoptic cancer pathology reports - so what and who cares? A population-based satisfaction survey of 970 pathologists, surgeons, and oncologists. Arch Pathol Lab Med. 2013 Nov;137(11):1599-602. doi: 10.5858/arpa.2012-0656-OA. Epub 2013 Feb 21. PMID: 23432456.
Scolyer R.A., Prieto V.G. Melanoma pathology: important issues for clinicians involved in the multidisciplinary care of melanoma patients. Surg Oncol Clin N Am. 2011 Jan; 20(1):19-37. doi: 10.1016/j.soc.2010.09.006. Review. PMID: 21111957.
Thompson J.F., Scolyer R.A., Kefford R.F. Cutaneous melanoma in the era of molecular profiling. Lancet. 2009; 374:362–365.
Thompson J.F., Scolyer R.A., Kefford R.F. Melanoma—a management guide for GPs. Aust Fam Physician. 2012; 41:470–473.
Leong S.P.L., Mihm M.C., Jr., Murphy G.F., Hoon D.S.B., Kashani-Sabet M., Agarwala S.S. et al. Progression of cutaneous melanoma: implications for treatment. Clin Exp Metastasis. Author manuscript; available in PMC 2015 January 30. Published in final edited form as: Clin Exp Metastasis. 2012 October; 29(7): 775–796. Published online 2012 August 15. doi: 10.1007/s10585-012-9521-1. Correction in: Clin Exp Metastasis. 2012 October 3; 29(7): 797–799. PMCID: PMC4311146.
Clark W.H. Jr., Elder D.E., Guerry D. 4th, Braitman L.E., Trock B.J., Schultz D. et al. Model predicting survival in stage I melanoma based on tumor progression. J Natl Cancer Inst. 1989 Dec 20; 81(24):1893-904. PMID: 2593166. DOI: 10.1093/jnci/81.24.1893.
Attis M.G., Vollmer R.T. Mitotic rate in melanoma: a reexamination. Am J Clin Pathol. 2007 Mar; 127(3): 380-4. PMID: 17276944. DOI: 10.1309/LB7RTC61B7LC6HJ6.
Gimotty P.A., Zhang L., Alagkiozidis I., Cadungog M., Adams S., Chu C., Katsaros D., Coukos G. Immune prognostic factors in ovarian cancer: lessons from translational research. Dis Markers. 2007; 23(5-6):445-52. PMID: 18057527 PMCID: PMC3851646. DOI: 10.1155/2007/508350.
Ascierto P.A., Agarwala S.S., Botti G., Budillon A., Davies M.A. et al. Perspectives in melanoma: meeting report from the Melanoma Bridge (November 29 – 1 December 1, 2018, Naples, Italy). J Transl Med. 2019; 17: 234. doi: 10.1186/s12967-019-1979-z PMCID: PMC6647284.
к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики ФППВ КГМУ «Кубанский государственный медицинский университет», заведующий 6 онкологическим №6 ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» МЗ КК.
350063, Россия, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4.
Тел: 8(861)2683684, моб: +79184418775.
E-mail: sdocer@rambler.ru
ORCID: 0000-0001-5252-7179, eLibrary SPIN-код: 6289-1846
заведующий патологоанатомическим отделением ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» МЗ КК.
350040, Россия, г. Краснодар, ул. Димитрова, 146
Тел: 8(861)2336943, моб: +79181506884.
E-mail: sdocer@rambler.ru
ORCID: 0000-0001-9064-8617
