Наличие версии для слабовидящих (для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

RU
EN
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Бюллетень медицинской науки

ЧЕК-ЛИСТ УДАЛЕННОЙ ОПУХОЛИ В ХИРУРГИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ, КАК ЗАЛОГ ПРАВИЛЬНОГО ДИАГНОЗА

ЧЕК-ЛИСТ УДАЛЕННОЙ ОПУХОЛИ В ХИРУРГИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ, КАК ЗАЛОГ ПРАВИЛЬНОГО ДИАГНОЗА

УДК 616.-006.81-089-07
DOI: 10.31684/25418475_2021_3_28

Яргунин С. А.

Краснодарский онкологический диспансер №1 МЗКК, г. Краснодар

Email: sdocer@rambler.ru

Чухрай О. Ю.

Краснодарский онкологический диспансер №1 МЗКК, г. Краснодар

Email: sdocer@rambler.ru

Ключевые слова: заключение, кожи, лечение, меланома, патологоанатомическое, хирургическое
Аннотация:

Целью исследования было проанализировать влияние наглядного алгоритма описания пигментного образования на полноту описательной части, влияющей на формирование окончательного диагноза после оперативного лечения по поводу первичной или распространенной меланомы кожи.
Материал и методы: исследовались пациенты с первичной и метастатической меланомой кожи (МК), пролеченные в 2009-2010 и 2013 годах (n=616), которые были рандомизированы на 2 группы методом слепого отбора на основную (n=275), в которой при описании гистологического препарата применялся наглядный алгоритм в виде бланка и группу сравнения (n= 341), в которой использована свободная форма описательной части.
Результаты: установлено, что предложенный нами алгоритм в виде бланка позволяет улучшить описание опухоли от 2,6% до 99,6% по необходимым пунктам установки достоверного окончательного диагноза, что практически исключает уточняющие пересмотры гистологического материала.
Обсуждение: выявлена зависимость полноты описания ключевых пунктов гистологического материала при первичной и метастатической меланоме кожи от использования алгоритма в виде унифицированного бланка регистрации. Информативность описания первичной опухоли улучшилась: в типе опухоли – на 2,6% (р=0,012), уровне инвазии по Кларку – на 4,1% (р=0,002), толщине по Бреслоу – на 6,0% (р˂0,001), наличия изъязвления – на 63,4% (р˂0,001), уровня лимфоидной инфильтрации – на 46,6% (р˂0,001), описания линии резекции – на 91,8% (р˂0,001), митозов в опухоли – на 82,1% (р˂0,001), описания периневральной инвазии – на 98,9% (р˂0,001), сосудистой инвазии – на 99,2% (р˂0,001), наличия или отсутствия транзиторных/сателлитных МТС – на 99,6% (р˂0,001).
Заключение: использование алгоритма описания пигментного образования, в том числе первичной и метастатической меланомы кожи практически полностью исключает влияние человеческого фактора на включение или исключение диагноз-формирующих пунктов в описательной части гистологического материала.

Библиографические ссылки:

Scolyer R.A., Judge M.J., Evans A., Frishberg D.P., Prieto V.G., Thompson J.F. et al. Data Set for Pathology Reporting of Cutaneous Invasive Melanoma: Recommendations From the International Collaboration on Cancer Reporting (ICCR). Am J Surg Pathol. 2013 December; 37(12): 1797–1814. doi: 10.1097/PAS.0b013e31829d7f35. PMCID: PMC3864181.

Minimum dataset for the histopathological reporting of common skin cancers. Royal College of Pathologists, 2002; [cited 2011 Dec 1]. Available from:http://www.rcpath.org/index.asp/.. Page ID 254.

Karim R.Z., van den Berg K.S., Colman M.H. et al. The advantage of using a synoptic pathology report format for cutaneous melanoma. Histopathology. 2008; 52:130–138.

Primary cutaneous melanoma structured reporting protocol (1st edition 2010). Royal College of Pathologists of Australasia, 2010; [cited 2011 Dec 1]. Available from:http://www.rcpa.edu.au//static/File/Asset20library/public%20documents/Publications/StructuredReporting/PRIMARY%20CUTANEOUS%20MELANOMA%20STRUCTURED%20REPORTING%20PROTOCOL.pdf/..

Protocol for the examination of specimens from patients with melanoma of the skin. College of American Pathologists, 2011; [cited 2011 Dec 1]. Available from:http://www.cap.org/apps/docs/committees/cancer/cancer_protocols/2011/SkinMelanoma 11protocol.pdf/.

Lankshear S., Srigley J., McGowan T., Yurcan M., Sawka C. Standardized synoptic cancer pathology reports - so what and who cares? A population-based satisfaction survey of 970 pathologists, surgeons, and oncologists. Arch Pathol Lab Med. 2013 Nov;137(11):1599-602. doi: 10.5858/arpa.2012-0656-OA. Epub 2013 Feb 21. PMID: 23432456.

Scolyer R.A., Prieto V.G. Melanoma pathology: important issues for clinicians involved in the multidisciplinary care of melanoma patients. Surg Oncol Clin N Am. 2011 Jan; 20(1):19-37. doi: 10.1016/j.soc.2010.09.006. Review. PMID: 21111957.

Thompson J.F., Scolyer R.A., Kefford R.F. Cutaneous melanoma in the era of molecular profiling. Lancet. 2009; 374:362–365.

Thompson J.F., Scolyer R.A., Kefford R.F. Melanoma—a management guide for GPs. Aust Fam Physician. 2012; 41:470–473.

Leong S.P.L., Mihm M.C., Jr., Murphy G.F., Hoon D.S.B., Kashani-Sabet M., Agarwala S.S. et al. Progression of cutaneous melanoma: implications for treatment. Clin Exp Metastasis. Author manuscript; available in PMC 2015 January 30. Published in final edited form as: Clin Exp Metastasis. 2012 October; 29(7): 775–796. Published online 2012 August 15. doi: 10.1007/s10585-012-9521-1. Correction in: Clin Exp Metastasis. 2012 October 3; 29(7): 797–799. PMCID: PMC4311146.

Clark W.H. Jr., Elder D.E., Guerry D. 4th, Braitman L.E., Trock B.J., Schultz D. et al. Model predicting survival in stage I melanoma based on tumor progression. J Natl Cancer Inst. 1989 Dec 20; 81(24):1893-904. PMID: 2593166. DOI: 10.1093/jnci/81.24.1893.

Attis M.G., Vollmer R.T. Mitotic rate in melanoma: a reexamination. Am J Clin Pathol. 2007 Mar; 127(3): 380-4. PMID: 17276944. DOI: 10.1309/LB7RTC61B7LC6HJ6.

Gimotty P.A., Zhang L., Alagkiozidis I., Cadungog M., Adams S., Chu C., Katsaros D., Coukos G. Immune prognostic factors in ovarian cancer: lessons from translational research. Dis Markers. 2007; 23(5-6):445-52. PMID: 18057527 PMCID: PMC3851646. DOI: 10.1155/2007/508350.

Ascierto P.A., Agarwala S.S., Botti G., Budillon A., Davies M.A. et al. Perspectives in melanoma: meeting report from the Melanoma Bridge (November 29 – 1 December 1, 2018, Naples, Italy). J Transl Med. 2019; 17: 234. doi: 10.1186/s12967-019-1979-z PMCID: PMC6647284.

Яргунин С. А.

к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики ФППВ КГМУ «Кубанский государственный медицинский университет», заведующий 6 онкологическим №6 ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» МЗ КК.
350063, Россия, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4.
Тел: 8(861)2683684, моб: +79184418775.
E-mail: sdocer@rambler.ru
ORCID: 0000-0001-5252-7179, eLibrary SPIN-код: 6289-1846

Чухрай О. Ю.

заведующий патологоанатомическим отделением ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» МЗ КК.
350040, Россия, г. Краснодар, ул. Димитрова, 146
Тел: 8(861)2336943, моб: +79181506884.
E-mail: sdocer@rambler.ru
ORCID: 0000-0001-9064-8617