РОЛЬ ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В ХИРУРГИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ
УДК 616.5–006.81–089
Ключевые слова:
меланома кожи, хирургическое лечение, пластическое замещение дефекта, выживаемость без прогрессирования, общая выживаемостьАннотация
Проанализированы результаты хирургического лечения пациентов с первичной меланомой кожи (МК) в зависимости от локализации первичной опухоли, типа разреза и способа ушивания послеоперационного дефекта. Установлена необходимость выполнения округлого иссечения локализованных первичных опухолей туловища и эллипсовидного – на конечностях с последующим пластическим замещением во всех случаях. У пациентов III стадии с любой локализацией опухоли тип разреза и ушивания дефекта не имели принципиального значения. Выявлено, что пациенты с пластикой послеоперационного дефекта при локализации опухоли на туловище имели преимущество перед линейным ушиванием в выживаемости без прогрессирования (ВБП): с округлым разрезом – по всем стадиям на протяжении всего периода наблюдения (12–36–60 месяцев) на 18,8%–23,8%–26,5% (р˂0,050). Наибольшую выгоду в ВБП имели пациенты с локализованными формами меланомы с 0 до IIc st. за весь период наблюдения 12–36–60 месяцев: с 0-IIa st. на 22,0%–31,8%–32,0%, со IIb-IIc st. на 35,6%–28,5%–34,8%. С эллипсовидным разрезом во IIb-IIc st. в долгосрочной перспективе до 36–60 месяцев наблюдения на 25,7%. В скорректированной общей выживаемости (СОВ) выгоду имели пациенты с округлым разрезом и пластикой в начальных стадиях болезни 0-IIa до 36 и 60 месяцев на 24,4% и 29,3% соответственно, а с эллипсовидным разрезом и пластикой – с 0-IIa st. в период 12–36 месяцев на 24,4%. При локализации первичной опухоли на конечностях выявлена статистическая разница с лучшими показателями у пациентов с эллипсовидным разрезом и пластикой в ВБП по сравнению с пациентами с округлым разрезом и пластикой в период 36–60 месяцев на 18,6% и 26,7% соответственно, а также над пациентами с обычным разрезом без пластики в целом по подгруппе на сроках до 36 и 60 месяцев на 26,4% и 29,4% с тенденцией на улучшение этого показателя в отдаленной перспективе, а также лучшей СОВ в отдаленной перспективе у этих пациентов с разницей на 19,3% (36–60 месяцев наблюдения).
Скачивания
Библиографические ссылки
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2021 Бюллетень медицинской науки

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.