ПЯТИЛЕТНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННОЙ И НЕОСЛОЖНЕННОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИЕЙ НА ЭТАПЕ АМБУЛАТОРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ
УДК 616.379-008.64: 616.71-08
Ключевые слова:
диабетическая остеоартропатия, специализированное лечение, годичные результаты, пятилетние результатыАннотация
Цель состояла в оценке результатов пятилетнего наблюдения пациентов с осложненной и неосложненной диабетической остеоартропатией (ДОАП) на этапе амбулаторной специализированной помощи.
Материалы и методы. Проанализированы пятилетние результаты лечения 180 пациентов с ДОАП (195 стоп), что составило 20,9% от всех пациентов с синдромом диабетической стопы. Мужчин было 96 (53,3%), женщин – 84 (46,7%). Сахарный диабет (СД) 1 типа диагностирован у 52 (28,9%) пациентов, СД 2 типа – 128 (71,1%) пациентов. Двустороннее поражение – 15 (8,3%). При первичном обращении активная стадия артропатии диагностирована в 2/3 случаев, неактивная – в 1/3. Пациенты ранжированы по классификации Техасского университета. ДОАП без трофической язвы (ТЯ) – 121 (62%), с ТЯ – 74 (38%). Инфицированные поверхностные ТЯ были в 20 (10,3%) случаях, а глубокие в 28 (14,4%). Протокол обследования включал клинический осмотр, термометрию стоп, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ), лабораторные данные, по показаниям выполняли тест на зондирование кости, ультразвуковое дуплексное сканирование.
Результаты. Продолжили регулярное наблюдение 162 пациента, по истечении 1 года наблюдения эпителизация ТЯ достигнута на 145 (89,5%) стопах. В 28 (17,5%) при первичном приеме имелись глубокие инфицированные ТЯ, которые привели к развитию ампутаций. Малые ампутации в пределах стопы выполнены у 4 пациентов (2,5%), высокие ампутации на уровне голени в 2 (1,2%) случаях. За пятилетний период наблюдения рецидивы ТЯ наблюдались у 37 (22,8%) пациентов, за весь анализируемый период течение остеоартропатии осложнилось развитием трофических язв в 54,3% случаев, а развитие остеомиелита на фоне ДОАП отмечено в 24,1% случаев. За весь период наблюдения умер 21 пациент (11,7%). За пятилетний период наблюдения ампутации выполнены у 16 (9,9%), доля высоких ампутаций составила 6,2% (10 случаев), в том числе 4 на уровне бедра.
Заключение. Комплексное специализированное дифференцированное лечение неосложненной ДОАП и ее осложненных форм позволило сохранить конечность в 90,1% случаев.
Скачивания
Библиографические ссылки
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2021 Бюллетень медицинской науки

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.