Бюллетень медицинской науки https://newbmn.asmu.ru/bmn <p>ISSN 2541-8475</p> <p>Журнал «Бюллетень медицинской науки» основан в 2017 году и является официальным научным изданием Алтайского государственного медицинского университета. Издание публикует статьи и обзоры аспирантов и ведущих специалистов, материалы оригинальных исследований в области экспериментальной и клинической медицины, описания клинических случаев, научные обзоры и дискуссии, способствует росту научного потенциала и профессионализма врачебного сообщества.</p> <p>Журнал зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Регистрационный номер: ПИ №ФС 77-69379 от 06 апреля 2017г.</p> ru-RU nro@asmu.ru (Выпускающий редактор-Мацюра Марина Викторовна Editor-in-Chief - Matsyura Marina Viktorovna ) bmn@asmu.ru (Мацюра Марина Викторовна Matsyura Marina Viktorovna ) Mon, 25 Dec 2023 00:00:00 +0000 OJS 3.3.0.7 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ДЕТОКСИЦИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ, У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ, НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/627 <p><em>Нарушения детоксицирующей функции печени, прямое токсическое влияние алкоголя и его метаболитов, а также повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера ведут к металкогольному поражению мозга. Осложнением алкогольной болезни печени является прогрессирующая когнитивная дисфункция. </em><strong><em>Цель. </em></strong><em>Оценка нарушений детоксицирующей функции печени, ассоциированной с когнитивными расстройствами, у больных с алкогольной зависимостью в персонализированной терапии. </em><strong><em>Материалы и методы. </em></strong><em>В исследование включено 30 мужчин 41,5 [32,3-53,0] лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением алкоголя, нарушением детоксицирующей функции печени и когнитивными расстройствами. Для оценки когнитивных нарушений были использованы: шкала тревоги Гамильтона, «Монреальская шкала оценки когнитивных функций» (</em><em>MoCA</em><em>)<strong>,</strong> обсессивно-компульсивная шкала влечения к алкоголю, оценка кратковременной и долговременной памяти. Когнитивные функции исследовали при поступлении и на 10, 18 дни терапии. Исследовали биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, холестерин, малоновый диальдегид, восстановленный глутатион) до и после лечения. </em><strong><em>Результаты. </em></strong><em>На фоне проводимой комплексной терапии произошло снижение влечения к алкоголю, оценка по обсессивно-компульсивной шкале с 36 [34-39] до 9 [8-11] баллов на 10 день терапии и 3 [2-5] баллов в конце курса лечения (р=0,0001). Биохимические показатели маркеров функции печени в сыворотке крови значительно улучшились. Когнитивные способности, оцененные по шкале </em><em>MoCA</em><em> улучшились с 23,5 [20,3-26,3] до 27 [25,8-28] баллов, р=0,0001. Прогнозирование благоприятного исхода терапии (оценка по шкале МоСА более 26 баллов после курса лечения) возможно по исходным показателям: уровню АСТ менее 112 ед/л, АЛТ менее 120 ед/л, прямого билирубина менее 9,8 мкмоль/л и холестерина менее 6,7 ммоль/л. Вероятность достижения менее 7 баллов по обсессивно-компульсивной шкале уже после 10 дней лечения возможно прогнозировать по уровню непрямого билирубина до начала терапии менее 14,2 мкмоль/л и исходной оценке по шкале тревоги Гамильтона менее 20,5 баллов. </em><strong><em>Выводы</em></strong><em>. Восстановление детоксицирующей функции печени и улучшение когнитивного потенциала за счет применения в комплексной терапии препаратов, сочетающих нейропротекторные и гепатопротекторные эффекты, является эффективным методом терапии больных с алкогольной зависимостью. Прогнозирование благоприятного исхода терапии возможно по исходным биохимическим показателям и оценке по шкале тревоги Гамильтона.</em></p> Анна Исаевна Мандель, Тамара Владимировна Шушпанова, Роман Игоревич Бедарев, Наталья Игоревна Кисель, Илья Игоревич Белокрылов, Татьяна Валентиновна Казенных Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/627 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОПИСТОРХОЗЕ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/628 <p><strong><em>Актуальность. </em></strong><em>Основу комплекса взаимосвязанных патологических процессов при описторхозной инвазии в ряде случаев может представлять эндотелиальная дисфункция, провоцирующая риски кардиоваскулярных событий и являющаяся важным аспектом в установлении патогенетических связей между заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы. При оценке воспалительного процесса в патогенезе инвазии возрастает интерес к вкладу не только клеточных элементов и циркулирующих маркеров воспаления, но и к межклеточной коммуникации и регуляции посредством микровезикул.&nbsp;</em><strong><em>Цель исследования. </em></strong><em>Изучить циркуляцию внеклеточных везикул, связанных с клетками крови и эндотелия, у больных хроническим описторхозом.&nbsp;</em><strong><em>Материалы и методы. </em></strong><em>Исследование проведено на двух группах людей (мужчины и женщины в возрасте от 18 до 55 лет (34,3±1,3 лет)). Опытная группа – больные хроническим описторхозом (</em><em>n</em><em>=26), контрольная группа, сопоставимая по полу и возрасту (</em><em>n</em><em>=14). Качественный состав и количество внеклеточных везикул (ВВ) определялся методом проточной цитофлюориметрии.&nbsp;</em><strong><em>Результаты. </em></strong><em>В опытной группе наблюдалось значимое увеличение числа CD41+ событий (тромбоцитарные ВВ) в 2 раза (с 120 до 245 событий/мкл (p = 0,030), CD45+событий (панлейкоцитарные ВВ) – более чем в 120 раз (c 95 до 11713 событий/мкл (p=0,0330), а также тенденция к увеличению показателя для CD31+ событий в 19,8 раза (с 495 до 9818 событий/мкл (p=0,133) по сравнению с контрольной группой.&nbsp;</em><em>Скрининговая оценка популяции CD9+тромбоцитарного (CD41+31+CD9+), эндотелиального (CD41–31+9+) и лейкоцитарного (CD45+CD9+) происхождения показала значимое (p=0,0330) увеличение событий, при этом их содержание соответствовало полученным данным по CD31+41+ событиям в количественном выражении. Для эндотелиальных ВВ отмечалось достоверное увеличение доли CD9+ событий с 23,3% в контроле до 46,2% в опытной группе, при этом для лейкоцитарных ВВ статистически значимого изменения процентного соотношения не отмечалось и составляло 9,9% в контроле и 12,9% в опытной группе.&nbsp;&nbsp;</em><strong><em>Выводы. </em></strong><em>Данные результаты можно рассматривать с позиции активации тромбоцитов, а также развития воспалительного процесса и эндотелиальной дисфункции, где в качестве потенциальных высокочувствительных маркеров при описторхозной инвазии могут выступать микровезикулы.</em></p> Андрей Павлович Момот, Алексей Владимирович Кудинов, Нина Валентиновна Карбышева, Ольга Васильевна Бесхлебова, Марина Анатольевна Никонорова, Мария Эдуардовна Иванова, Дина Анатольевна Трухина Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/628 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЙ МЕНТАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ – ОТ ПРЕДИКТОРОВ К СЛЕДСТВИЮ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/629 <p><strong><em>Введение. </em></strong><em>В связи с высокой социальной значимостью расстройств ментального здоровья, изучение распространения и степени влияния модифицируемых предикторов депрессивного психоэмоционального статуса может способствовать разработке новых подходов активной профилактики.&nbsp;</em><strong><em>Цель исследования. </em></strong><em>Изучить эпидемиологические характеристики нарушений ментального здоровья и выявить ключевые предикторы среди студентов.&nbsp;</em><strong><em>Методы. </em></strong><em>Для проведения исследования использованы методы эпидемиологической диагностики, такие как ретроспективный эпидемиологический анализ, описательно-оценочные методы, а также статистические методы; применялись приемы эпидемиологической диагностики с использованием методов клинической эпидемиологии и статистического анализа.&nbsp;</em><strong><em>Результаты. </em></strong><em>Наблюдалась умеренная многолетняя эпидемическая тенденция к росту заболеваемости психическими расстройствами (темп прироста 3,68%) и высокий среднемноголетний показатель (164,44+1,72<sup>о</sup>/<sub>оооо</sub>). Определена территория риска на основе характерных выраженной тенденции к росту и повышенного уровня относительного эпидемиологического риска: Минская область, г. Минск, Витебская и Могилевская области (Tпр.=6,56%, 9,99%, 15,21%, 15,57% соответственно, а риски составили: в Минске – 0,77; Витебском и Могилевском регионах – 0,78 и 0,86 соответственно). Результатом проведения собственного оригинального исследования явилось выявление депрессивного состояния в 59,25% случаев, а генерализованного тревожного расстройства – в 64,1% случаев. Отягчающим обстоятельством выступает факт коморбидности более чем в 80% случаев. При изучении эпидемиологических особенностей данных расстройств были определены значимые предикторы, которые увеличивали шанс развития депрессивно-тревожного состояния в 2,5-11,5 раз.&nbsp;</em><strong><em>Заключение.</em></strong><em> Высокие уровни распространенности и коморбидности депрессивного психоэмоционального статуса и тревожного расстройства характеризуют в целом эпидемиологическую ситуацию в рамках ментального здоровья студентов, как неблагоприятную и требующую разработки превентивных мероприятий.</em></p> Ирина Николаевна Вальчук, Екатерина Сергеевна Кириленко Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/629 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ОБЪЕКТИВНАЯ И СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА СТЕПЕНИ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/630 <p><em>Проведена субъективная и объективная оценка степени тяжести спаечного процесса в брюшной полости у 50 женщин с тяжелым эндометриозом. Субъективная оценка степени спаечного процесса составила 3 (3:3) балла – тяжелая степень. Объективная оценка степени спаечного процесса по R-AFS составила 8 (7:9) баллов, что соответствовало II стадии заболевания. PAI составил 23,5 (16:29) баллов – тяжелая степень спаечного процесса. Субъективная оценка степени спаечного процесса в малом тазу у женщин с тяжелым эндометриозом совпадала с объективными оценками </em><em>R</em><em>-</em><em>AFS</em><em> и </em><em>PAI</em><em>. Возможно такие результаты обусловлены опытом хирурга, проводившим оперативное вмешательство. Несмотря на полученные результаты, в хирургии эндометриоза следует ориентироваться на исследования, основанные на дизайне более высокого уровня доказательств (level evidence), свидетельствующие об эффективности более точных, объективных методик оценки степени спаечного процесса в брюшной полости.</em></p> Марина Анатольевна Ющенко, Александра Александровна Котова, Светлана Ивановна Елгина, Елена Владимировна Рудаева, Вадим Гельевич Мозес, Кира Борисовна Мозес, Яэль Центер Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/630 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ОСТЕОПЕНИЯ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРКАЛЬЦИУРИИ У ДЕТЕЙ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/631 <p><em>Идиопатическая гиперкальциурия (ИГ) может приводить к развитию остеопении и остеопороза уже в детском возрасте. В поддержании нормального содержания кальция в костной ткани основную роль играет витамин </em><em>D</em><em> и его рецептор, кодируемый геном </em><em>VDR</em><em>.&nbsp;</em><strong><em>Цель исследования</em></strong><em>: оценка состояния минеральной плотности костной ткани у детей с идиопатической гиперкальциурией и ассоциации полиморфизмов гена рецептора витамина </em><em>D</em><em> (</em><em>VDR</em><em>) с остеопенией. </em><strong><em>Материалы и методы. </em></strong><em>В исследование включено 35 детей с ИГ в возрасте от 5 до 17 лет, имеющих в анамнезе переломы и/или декомпенсированную форму кариеса. Детям проведена рентгеноденситометрия с расчетом </em><em>Z</em><em>-</em><em>score</em><em> в поясничном отделе позвоночника и в проксимальных отделах бедренных костей. Группе детей с ИГ (</em><em>n</em><em>=20) проведено исследование уровня 25-ОН витамина </em><em>D</em><em> в плазме крови и генетическое исследование на наличие генетических полиморфизмов гена </em><em>VDR</em><em>: </em><em>BsmI</em> <em>Polymorphism</em> <em>IVS</em><em>10+283</em><em>G</em><em>&gt;</em><em>A</em><em>, </em><em>A</em><em>-3731</em><em>G</em><em> (</em><em>Cdx</em><em>2), </em><em>FokI</em> <em>Polymorphism</em><em>; </em><em>Ex</em><em>4+4</em><em>T</em><em>&gt;</em><em>C</em><em>.&nbsp;</em><strong><em>Результаты. </em></strong><em>Снижение МПК выявлено у 68,6% детей с ИГ, при этом у 2 пациентов возраста 15 и 17 лет отмечались признаки остеопороза. Гомозиготный генотип </em><em>Ex</em><em>4+4 С</em><em>C</em><em> гена </em><em>VDR</em><em> (</em><em>Fokl</em><em>) встречался значимо чаще у пациентов с идиопатической гиперкальциурией. По остальным генотипам генов ферментов </em><em>VDR статистически значимых различий выявить не удалось (р&gt;0,05).&nbsp;</em><strong><em>Заключение</em></strong><em>. Идиопатическая гиперкальциурия у детей часто приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что должно учитываться при ведении детей с данной патологией. Генетическим предиктором остеопении у детей с ИГ может являться носительство гомозиготного генотипа (редкий аллель) </em><em>Ex</em><em>4+4 С</em><em>C</em><em> гена </em><em>VDR</em><em> (</em><em>Fokl</em><em>)</em><em>, исследование которого может быть использовано для ранней диагностики и профилактики развития остеопороза. </em></p> Наталия Михайловна Михеева, Людмила Анатольевна Строзенко, Яков Федорович Зверев, Юрий Федорович Лобанов, Надежда Анатольевна Текутьева, Александр Феликсович Федоровский, Михаил Александрович Федосеев Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/631 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ОСОБЕННОСТИ АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ АУТИСТИЧЕСКОГО И ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/632 <p><strong><em>Актуальность. </em></strong><em>Аутоагрессивное самоповреждающее поведение (АСП) у детей и подростков, страдающих психическими расстройствами различных нозологий, является актуальной проблемой и требует особого подхода как со стороны диагностики, оценки клинической картины, так и со стороны реабилитации больных.&nbsp;</em><strong><em>Цель: </em></strong><em>выявление клинических, патопсихологических и нейрофизиологических особенностей АСП у детей и подростков с различным этиопатогенезом в зависимости от манифестации в рамках РАС и нозологий шизофренического круга с аффективными нарушениями.&nbsp;</em><strong><em>Материал и методы. </em></strong><em>В исследование были включены пациенты, находящиеся на лечении в отделе по изучению проблем детской психиатрии ФГБНУ НЦПЗ. В результате проведенного исследования было сформировано две выборки больных: в первую выборку вошли 30 пациентов (23 мальчика и 7 девочек), средний возраст составил 6,9±2,5 лет, с диагнозами по МКБ-10 «Детский аутизм» (ДА, </em><em>F</em><em>84.02), «Атипичный аутизм с умственной отсталостью» (АА с УМО, </em><em>F</em><em>84.11), «Атипичный аутизм без умственной отсталости» (АА без УМО, </em><em>F</em><em>84.12) с наличием психотической симптоматики в приступе и аутоагрессивным поведением. Вторую выборку составили больные с признаками несуицидальных АСП (со следами телесных самоповреждений) с депрессивным эпизодом средней или тяжелой степени в рамках нозологий шизофренического круга. Были обследованы 25 детей и подростков женского пола, средний возраст составил 14,15±0,95 лет, с диагнозами по МКБ-10 «Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип» (F25.18), «Псевдопсихопатическая шизофрения» (F21.4), «Недифференцированная шизофрения, период наблюдения менее года» (F20.3). Методы исследования включали в себя клинико-психопатологическое, патопсихологическое, нейрофизиологическое исследования (ЭЭГ со спектральным анализом и топографическим картированием), данные обследования психометрическими шкалами.&nbsp;</em><strong><em>Результаты. </em></strong><em>У пациентов 1-й выборки с РАС ведущим синдромом в структуре психоза был кататонический. Самоповреждения были разнообразными по клинике и выраженности. У 16 (53%) человек отмечались удары ладонями в область головы и лица, у 11 (37%) – биение головой о различные поверхности, у 6 (20%) – удары ладонями по частям тела, у 6 (20%) – кусания пальцев и кистей, у 5 (17%) – вырывание волос, зубов, грызение ногтей. Сочетание различных видов АСП отмечалось у 13 (43%) больных. Выраженность клинических проявлений АСП у детей с РАС соответствовала данным психометрического обследования: выраженность аутизма по шкале CARS составляла 54,3±3,1, по шкале общей кататонии (BFCRS, Bush-Francis Catatonia </em><em>R</em><em>ating Scale, 1996) составила 32,7±2,5, что соответствует «тяжелой» степени кататонических нарушений. Патопсихологическое обследование у детей с АСП в рамках РАС выявило задержку психоречевого развития с признаками формирования когнитивного дефекта на фоне искаженного дизонтогенеза с диссоциацией познавательной активности, аутизацией, стереотипным поведением, гетероагрессией и АСП, эмоциональной уплощенности и выраженного негативизма. У этих детей отмечались диффузные изменения в виде повышения уровня медленноволновой θ активности, что может рассматриваться как ЭЭГ-коррелят незрелости, остроты состояния и регресса психических функций. Поведенческие расстройства во 2-й группе больных с несуицидальным АСП манифестируют в рамках нозологий шизофренического круга (F25.18, F21.4, F20.3), протекающих с различной по остроте галлюцинаторно-бредовой, психопатоподобной и негативной симптоматикой, на фоне тревожно-депрессивного эпизода средней или тяжелой степени с антивитальными проявлениями, без суицидальных действий. Часто (у 64% больных) течение основного заболевания сопровождалось когнитивным дефицитом с нарушениями мышления и памяти. Суммарная оценка по шкале PANSS составила 102,5 баллов, по шкале CGI ‒ 6-7 баллов, что соответствует выраженной и тяжелой степени психопатологической симптоматики. Патопсихологический анализ у этих больных выявил диссоциированный тип психического развития, разноплановость мышления, нарушения в виде соскальзываний, ассоциации с второстепенными признаками, дефицит воли и эмоций, нарушения социального функционирования. Выявленные на ЭЭГ снижение и дезорганизация α-ритма и повышенный β-ритм расценивались как признаки остроты психопатологических нарушений; доминирование медленных θ- и δ-ритмов коррелировали с психопатологическими признаками формирования когнитивного дефицита.</em></p> Ольга Владимировна Шушпанова, Наталья Сергеевна Шалина, Елена Евгеньевна Балакирева, Алексей Анатольевич Коваль-Зайцев, Любовь Петровна Якупова, Светлана Геннадьевна Никитина, Татьяна Евгеньевна Блинова, Антон Владиславович Куликов Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/632 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ПРЕДИКТОРЫ АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/633 <p><strong><em>Введение.</em></strong><em> После проведения операции коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) остается нерешенной проблема профилактики тромбозов сосудистого шунта, вследствие формирования феномена аспиринорезистентности (АР).&nbsp;</em><strong><em>Цель:</em></strong><em> изучить клинико-лабораторные признаки АР и выявить предикторы АР.&nbsp;</em><strong><em>Материалы и методы</em></strong><em>. В исследование включено 260 мужчин в возрасте от 45 до 70 лет с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС) в виде стабильной стенокардии напряжения и безболевой ишемии миокарда, которым было проведено КШ. Активность системного воспаления на оперативное вмешательство оценивалась по концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6) и высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) в сыворотке крови, а выраженность эндотелиопатии – по уровню эндотелина-1 (ЭТ-1). Также исследовали агрегационную активность тромбоцитов (ААТ). К АР пациентам относили тех лиц, у которых ААТ не достигала целевых значений на фоне приема ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 100 мг/сутки, снижалась менее чем на 50% по сравнению с исходными параметрами.&nbsp;</em><em>Для анализа влияния различных факторов (предикторов) на ААТ применялся метод линейного пошагового регрессионного анализа с включениями.&nbsp;</em><strong><em>Результаты. </em></strong><em>На 2-е сутки после КШ АР выявлена у 46,9% пациентов, которые составили основную группу. В группу сравнения вошли 53,1% пациентов, у которых сохранялась аспириночувствительность (АЧ). Спустя год после оперативного вмешательства на фоне приема АСК доля АР-пациентов уменьшилась до 24% от исходных АЧ-пациентов в дооперационном периоде. В двух группах больных сравнили ИЛ-6, вчСРБ, ЭТ-1, ААТ на всех трех этапах обследования, а длительность ИК, количество сосудистых шунтов после КШ. В основной группе выявлены статистически значимо более высокие показатели исследуемых параметров, чем в группе сравнения как на 2-е сутки, так и спустя 1 год после проведения КШ.&nbsp;</em><em>В результате регрессионного анализа получена совокупность из пяти предикторов, статистически значимо (F=12,2; p&lt;0,012) влияющих на ААТ: ЭТ-1, ИЛ-6, вчСРБ, время ИК, количество шунтов.&nbsp;</em><strong><em>Заключение. </em></strong><em>Выраженность системного воспаления на КШ в условиях ИК влияет на развитие индуцированной АР. Персистенция системного воспаления ассоциирована с пролонгацией АР в отдаленном послеоперационном периоде. Регрессионный анализ выявил важную роль маркеров системного воспаления и эндотелиопатии в развитии АР. </em></p> Дмитрий Александрович Ананьев, Геннадий Иванович Костюченко, Андрей Владимирович Затеев, Евгений Александрович Субботин Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/633 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, ПО ИТОГАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗА 5 ЛЕТ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/634 <p><em>Конкретным методом практики здравоохранения, соединившим в себе задачи предупредительных и лечебных мероприятий, является диспансеризация, которая в России проводится ежегодно среди детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях.&nbsp;</em><strong><em>Цель исследования</em></strong><em> – оценить результативность диспансеризации по динамике показателей общей заболеваемости детей, пребывающих в стационарных учреждениях Архангельской области.&nbsp;</em><strong><em>Методы.</em></strong><em> Выполнено статистическое исследование способом документального наблюдения, расчет показателей заболеваемости на 1000 осмотренных детей в возрасте 0-17 лет; оценка темпов прироста (убыли) показателей.&nbsp;</em><strong><em>Результаты.</em></strong><em> Среднемноголетний за 2016-2020 годы показатель общей заболеваемости – 3480,23 (на 1000), рост по 10 классам болезней, максимальный по инфекционным болезням, новообразованиям, болезням крови, снижение по 5 классам, максимальное при болезнях органов кровообращения, охват диспансерным наблюдением снизился с 60,9 до 51,5%. <strong>Выводы.</strong> Выявлена низкая результативность диспансеризации детей в трудной жизненной ситуации за 5 лет в виде роста показателя общей заболеваемости (с 3145,0 до 3800,0 на 1000) и снижения исходно низкого охвата диспансерным наблюдением.</em></p> Ирина Михайловна Пастбина, Валерия Ивановна Макарова Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/634 Mon, 25 Dec 2023 00:00:00 +0000 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТОВ ПО РАЗРАБОТКЕ ВЫСОКООЧИЩЕННОЙ ГИАЛУРОНАТ-ЭНДО-β-N-АЦЕТИЛГЕКСОЗАМИНИДАЗЫ В КАЧЕСТВЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ СУБСТАНЦИИ ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/635 <p><em>Ферментные препараты, среди которых и гиалуронидаза, нашли широкое применение в медицинской практике. Большинство присутствующих на фармацевтическом рынке средств с данным действующим веществом производятся в основном из тестикулярной гиалуронидазы, сырьем для которой выступают семенники крупного рогатого скота. Технологии получения энзимного препарата достаточно известны и многообразны. Но между тем, создание иного способа позволит получить высокоочищенную гиалуронат-эндо-β-N-ацетилгексозаминидазу с высокой удельной ферментативной активностью<strong>.&nbsp;</strong></em><strong><em>Цель</em></strong><em>: разработать технологию и получить по ней лабораторную партию высокоочищенной фармацевтической субстанции гиалуронат-эндо-β-N-ацетилгексозаминидазы.&nbsp;</em><strong><em>Материал и методы</em></strong><em>. В экспериментальном исследовании были взяты препараты экстрактов бычьих семенников для получения высокоочищенной гиалуронат-эндо-β-N-ацетилгексозаминидазы. На первом этапе произведено изучение белкового спектра вытяжки семенников, дробное высаливание белков, фракционированы вещества различной химической природы методами хроматографии. На втором этапе проведена разработка способа получения фармацевтической субстанции гиалуронат-эндо-β-N-ацетилгексозаминидазы методами, описанными далее в работе. <strong>Результаты</strong>. На основании результатов, полученных в ходе экспериментального исследования, в качестве исходной субстанции неочищенной гиалуронидазы для дальнейших исследований был выбран П-</em><em>II</em> <em>– препарат вытяжки бычьих семенников, производства ООО «Самсон-Мед» (г. Санкт-Петербург). Наиболее оптимальной является схема очистки, которая включает в качестве основного метода аффинную хроматографию на гепарин-сефарозе с использованием аффинной элюции раствором гепарина в буфере с концентрацией 3 мг/мл.&nbsp;</em><strong><em>Заключение. </em></strong><em>В результате проведенного экспериментального исследования представлена оптимальная схема технологии получения фармацевтической субстанции ГЭБНА с высокой ферментативной суммарной активностью 289 ЕД, и получена лабораторная партия высокоочищенной гиалуронат-эндо-β-N-ацетилгексозаминидазы. </em></p> Александра Михайловна Швецова, Константин Игоревич Ершов, Максим Александрович Королев, Павел Геннадьевич Мадонов Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/635 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ОБУЧАЮЩИХСЯ СТАРШИХ КЛАССОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ Г. БАРНАУЛА. МЕДИЦИНСКИЙ АСПЕКТ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/636 <p><strong><em>Актуальность.</em></strong><em> Клинический количественный подход в ранней (донозологической) диагностике и коррекции не психотических расстройств, возникающих под влиянием средовых факторов, принят международным сообществом (МКФ-ДП, МКБ-11) и возможен в форме номинальных и порядковых балльных шкал непараметрической статистики, требующих валидизации в рамках национальной научно-практической медицины.&nbsp;</em><strong><em>Цель.</em></strong><em> В настоящем пилотном исследовании с целью организационной и содержательной валидизации мы применяли анкету SF-36 «Оценка качества жизни», отражающую влияние средовых факторов на физические и психические составляющие здоровья.&nbsp;</em><strong><em>Материалы и методы.</em></strong><em> Обследовано 56 обучающихся 9, 10 и 11 классов общеобразовательной школы г. Барнаула с использованием анкеты SF-36 «Оценка качества жизни».&nbsp;</em><strong><em>Результаты.</em></strong><em> Установлено, что по индикатору физической активности качества жизни требует внимания, прежде всего, популяция девушек 9-го класса (медианный показатель 67 баллов) и юношей 10 класса (65 баллов). По медианному показателю психического здоровья низкий показатель отмечается у девушек 9 класса (61 балл) и девушек 11 класса (63 балла).&nbsp;</em><strong><em>Заключение.</em></strong><em> Анализ вариационных рядов позволяет определить индивидуальные индикаторы, требующие персонального интервьюирования и выявления причин низкого качества жизни.</em></p> Владимир Митрофанович Стригин, Екатерина Алексеевна Фоминская, Вячеслав Михайлович Вдовин, Артем Алексеевич Битдорф Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/636 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАМЕТРОВ ИММУНИТЕТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РЕКОМБИНАНТНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИНТЕРЛЕЙКИНА-2 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/638 <p><em>Рекомбинантный человеческий интерлейкин-2 вызывает пролиферацию Т-клеток и является центральным регулятором иммунных ответов.&nbsp;</em><strong><em>Цель:</em></strong><em> изучить параметры иммунитета при применении рИЛ-2.&nbsp;</em><strong><em>Материалы и методы. </em></strong><em>В рамках научного процесса были применены методики для определения циркулирующих иммунных образований, используя преципитационные реакции с полиэтиленгликолем, а также оценка функции фагоцитоза лейкоцитами по методу, предложенному Славской и Берман. Для сбора спектральных данных применялся спектрофотометр модели SOLAR PV 1251C, а морфологические наблюдения проводились с помощью оптического микроскопирования. Обработка и интерпретация результатов осуществлялись с применением программного комплекса Statistica 10.0.&nbsp;</em><strong><em>Результаты.</em></strong><em> В основной группе отмечено достоверно более высокую концентрацию </em><em>Ig</em> <em>A</em><em>, чем в группе сравнения № 2 – </em><em>Ig</em> <em>G</em><em> (р˂0,05). Индекс завершенности фагоцитоза и абсолютный фагоцитарный показатель находились на уровне ниже нормальных значений только в группах сравнения № 1 и № 2, в которых не вводились цитокиновые препараты, а в группе применения рИЛ-2 (основная группа) данные параметры были на уровне нормы, что указывает на эффективность использования этого препарата с точки зрения сохранения как поглотительной, так и переваривающей фагоцитарной функции.&nbsp;</em><strong><em>Выводы. </em></strong><em>Рекомбинантные цитокины воздействуют исключительно в пределах раны, что указывает не только на эффективность, но и на безопасность применения этой группы препаратов у пациентов с инфекцией области хирургического вмешательства.</em></p> Андрей Михайлович Алексеев, Андрей Дмитриевич Тараско Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/638 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОПИСТОРХОЗЕ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/639 <p><strong><em>Введение.</em></strong><em> Алтайский край является одним из наиболее значимых природных очагов описторхоза не только в Западной Сибири, но и на территории Российской Федерации в целом, где заболеваемость описторхозом составляет от 44 до 34 на 100 тыс. населения. Местом первичного обитания описторхов является гепатобилиарная система, полиморфизм многолетней инвазии характеризуется нарушением функций многих органов и систем: печени, иммунной и сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения и др.&nbsp; Центром управления, ответственным за эти жизненно важные функции организма, является вегетативная нервная система, которая регулирует их в организме. Анализ вариабельности ЧСС может дать представление о симпатико-парасимпатическом вегетативном балансе.&nbsp;</em><strong><em>Цель исследования.</em></strong><em> Комплексное исследование состояния вегетативной регуляции путем анализа вариабельности сердечного ритма у больных хроническим описторхозом.&nbsp;</em><strong><em>Материалы и методы.</em></strong><em> При выполнении исследования наблюдались 31 больной хроническим описторхозом (ХО), сравнение проводилось с 30 здоровыми лицами аналогичного возраста и пола. При изучении функции вегетативной нервной системы использовался метод математического анализа сердечного ритма по Баевскому Р.М. при помощи оригинальной программы «CORVEG». Критический уровень значимости нулевой статистической гипотезы принимался равным 0,05.&nbsp;</em><strong><em>Результаты и обсуждение.</em></strong><em> При исследовании характера вегетативных изменений использовались методы частотного и спектрального анализа сердечного ритма. Изменения показателей регуляции сердечного ритма статистически значимо (р&lt;0,05) указывали на усиление симпатической регуляции в покое и ортостазе у больных с ХО, их вегетативный гомеостаз был смещен в сторону симпатической нервной системы как в покое, так и при нагрузке, а у части больных (31%) выявляется дисрегуляция центрального типа.&nbsp;</em><strong><em>Заключение.</em></strong><em> Дисрегуляция адаптации вегетативной нервной системы у больных хроническим описторхозом выявлена на всех уровнях ее регуляции и характеризовалась усилением активности симпатического тонуса и снижением парасимпатической и гуморальной регуляции, а также вазорефлекторных и барорефлекторных механизмов. </em></p> Екатерина Юрьевна Плотникова, Нина Валентиновна Карбышева, Марина Анатольевна Никонорова, Ольга Васильевна Бесхлебова, Мария Эдуардовна Иванова, Ирина Владимировна Осипова, Максим Алексеевич Синьков, Ирина Николаевна Киушкина Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/639 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ОЦЕНКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/640 <p><em>Выполнен анализ перинатальных исходов у 150 женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Показатели перинатальной смертности (антенатальной гибели плода) составили 13,3‰, преждевременных родов – 10,7%. У 32,4% детей была нарушена адаптация к внеутробному существованию, ведущей причиной срыва адаптации являлась патология нервной системы в виде перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза (72,9%). Респираторные нарушения были выявлены у 31,3% детей, неонатальная желтуха зарегистрирована у 29,2% детей, и у 18,8% выявлена задержка внутриутробного развития и роста. Факторами, ассоциированными с неблагоприятными перинатальными исходами у женщин с рубцом на матке, являются интергенетический интервал 2 года и менее (</em><em>OR</em><em>=3,6; 95% </em><em>CI</em><em> 1,4-9,6, p=0,009) и плацентарные нарушения в течение настоящей беременности (</em><em>OR</em><em>=3,4; 95% </em><em>CI</em><em> 1,6-7,1, p=0,001).</em></p> Татьяна Михайловна Черкасова, Марина Борисовна Игитова, Анастасия Борисовна Казанина, Наталья Леонидовна Гуревич Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/640 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АХАЛАЗИЕЙ КАРДИИ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ 2–4 СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/641 <p><em>Оценка качества жизни больных ахалазией кардии (АК) в послеоперационном периоде, вне зависимости от метода оперативного лечения, остается актуальной темой.&nbsp;</em><strong><em>Цель исследования</em></strong><em>: оценить качество жизни больных АК в отдаленном послеоперационном периоде, в зависимости от стадии заболевания, путем проведения анализа результатов анкетирования пациентов и данных инструментальных методов исследования функции пищевода после оперативного лечения миотомии по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору.&nbsp;</em><strong><em>Результаты. </em></strong><em>Проведен анализ данных 95 пациентов, из которых 32 человека были со 2-й стадией, 33 человека с 3-й и 30 пациентов с 4-й стадией заболевания. Всем пациентам проведено однотипное оперативное вмешательство – видеоэндоскопическая миотомия по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору. Отдаленный период послеоперационного наблюдения составил от 2-х до 5 лет. Проведена оценка результатов традиционной манометрии пищевода, рентгеноскопии пищевода и оценены данные опросников шкалы Экхардта и </em><em>GIGLI</em><em>.&nbsp; Манометрические данные показали статистически достоверное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера у больных во всех исследуемых группах до нормальных значений (</em><em>p</em><em>=0,001). Данные, полученные при проведении контрастной рентгеноскопии пищевода и желудка после операции, демонстрируют восстановление эвакуаторной функции пищевода (</em><em>p</em><em>=0,001) у всех больных. Однако в 6 случаях у больных при четвертой стадии АК двигательная функция пищевода не восстанавливалась, а по манометрическим данным у них отмечена атония пищевода. Выраженность и частота дисфагии после оперативного лечения, согласно опросникам, значительно уменьшилась у пациентов при всех стадиях АК.&nbsp; В отдаленном послеоперационном периоде пациенты со 2 стадией показали уменьшение суммы набранных баллов на 68,9%, пациенты с 3-й стадией на 70,5% и пациенты с 4-й стадией АК на 66,7% (p &lt;0,05).&nbsp;</em><strong><em>Заключение. </em></strong><em>Согласно результатам опросников Экхардта, </em><em>GIGLI</em><em> и инструментальных методов обследования функции пищевода, видеоэндоскопическая эзофагокардиомиотомия по Геллеру, с гемиэзофагофундопликацией по Дору, способствует уменьшению проявлений заболевания у больных со второй, третьей, четвертой стадиями и повышает показатели качества жизни, при этом лучшие показатели были получены при второй стадии, что позволяет считать целесообразным выполнение данной органосохраняющей операции, начиная со второй стадии.</em></p> Евгений Александрович Цеймах, Гаяне Игитовна Багдасарян, Виктор Анатольевич Ганков, Армен Ромикович Андреасян, Марианна Алексановна Григорян Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/641 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 МОДЕЛИРОВАНИЕ ПАТОЛОГИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/644 <p><em>В обзоре научной литературы рассматриваются варианты моделей для воссоздания патологий сердечно-сосудистой системы на мышах и крысах. Распространённость сердечно-сосудистых заболеваний и ассоциированные с ними высокие показатели инвалидизации и смертности по всему миру побуждают постоянно искать новые препараты для терапии, обусловливая необходимость к точному и эффективному воссозданию заболевания в экспериментальных моделях на животных. Авторами на основе экспериментальных данных, представленных в открытых литературных источниках, рассмотрены хирургические, фармакологические и алиментарные методы моделирования, выделены их преимущества, недостатки и сферы применения.</em></p> Александр Юрьевич Жариков, Сергей Сергеевич Белокуров, Александр Андреевич Мельников, Елизавета Константиновна Семерьянова, Денис Александрович Калин, Серафим Андреевич Гаранин Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/644 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ОБЗОР) https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/645 <p><em>В статье рассмотрены данные эпидемиологии когнитивных нарушений у пациентов с тяжелой ХСН в РФ и за рубежом. Представлена информация о методах скрининга деменции у таких пациентов с помощью тестов (Монреальский когнитивный тест и некоторые его вариации, а также </em><em>MMSE</em><em>-тест). В обзорной статье также описаны фундаментальные патогенетические звенья развития когнитивных нарушений при ХСН. Использованы сведения по теме из публикаций на основе баз данных PubMed и Google Scholar, глубина охвата – 5 лет.</em></p> Анна Валентиновна Алейникова, Наталья Геннадьевна Ложкина Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/645 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО ГИПОГОНАДИЗМА НА ФОНЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/642 <p><em>Последствия пандемии, вызванные новой коронавирусной инфекцией, заставили пересмотреть общепринятые методы лечения и, принимая во внимание последствия, найти новые терапевтические инструменты. Как показывает практика, инфекция, вызванная вирусом </em><em>COVID</em><em>-19, представляет собой опасность не только в острой стадии заболевания, но и в позднем постинфекционном периоде, заявляя о себе разнообразными осложнениями. В андрологической практике наибольший интерес вызван влиянием коронавирусной инфекции на репродуктивные органы мужской мочеполовой системы. Применение препарата «Пинеамин» в лечении постковидных осложнений показало высокую эффективность и безопасность у мужчин. Исследования в данном направлении продолжаются.</em></p> Андрей Владимирович Яковлев, Александр Израилевич Неймарк, Андрей Викторович Давыдов Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/642 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000 ДИАГНОСТИКА САРКОИДОЗА, ВПЕРВЫЕ ПРОЯВИВШЕГОСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ГЛАЗ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/643 <p><strong><em>Цель исследования:</em></strong><em> обмен опытом диагностики саркоидоза при вовлечении экстраторакальных органов.&nbsp;</em><strong><em>Материалы и методы.</em></strong><em> Клиническое наблюдение пациента в течение 4 лет представлено на основе комплексного изучения истории болезни и архива медицинских документов.&nbsp;</em><strong><em>Результаты.</em></strong><em> Представлено клиническое наблюдение пациента 29 лет, у которого первые симптомы саркоидоза проявились снижением зрения и предшествовали поражению лимфоузлов и легких.&nbsp;</em><strong><em>Заключение.</em></strong><em> Саркоидоз остается сложным для диагностики и лечения заболеванием, часто требующим мультидисциплинарного подхода для диагностики и определения тактики ведения пациентов. В регионах с высоким бременем туберкулеза важную роль играет дифференциальная диагностика саркоидоза с инфекцией микобактерией туберкулеза.</em></p> Ирина Яковлевна Цеймах, Дмитрий Евгеньевич Богачев, Ирина Сергеевна Шемякина, Татьяна Александровна Корнилова, Ирина Петровна Крамарь, Иван Александрович Выходцев Copyright (c) 2023 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/643 Fri, 22 Dec 2023 00:00:00 +0000