TY - JOUR AU - Лебедева, Е.В. AU - Счастный, Е.Д. AU - Симуткин, Г.Г. AU - Нонка, Т.Г. AU - Васильева , С.Н. AU - Репин, А.Н. PY - 2021/07/12 Y2 - 2024/03/28 TI - АТИПИЧНАЯ ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА: УДК 616.895.4:616.12-005.4 JF - Бюллетень медицинской науки JA - bmn VL - 22 IS - 2 SE - Психиатрия DO - 10.31684/25418475_2021_2_47 UR - https://newbmn.asmu.ru/bmn/article/view/41 SP - 47-58 AB - <p>Цель. Изучить частоту выявления атипичной депрессии, клинические особенности и различия биохимических показателей крови у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца в зависимости от наличия атипичной спецификации депрессии.<br>Материалы и методы. В отделении реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями НИИ кардиологии Томского НИМЦ выявлены и обследованы пациенты (n=262) с аффективными расстройствами при хронической ИБС. Среди них 77,5% (203/262) мужчин и 22,5% (59/262) женщин, средний возраст – 57,7 (6,7) лет. Наряду с клиническим использовался психометрический метод (шкала депрессии Гамильтона, версия для сезонных аффективных расстройств – SIGH-SAD), а также биохимический анализ крови. Качественные и количественные показатели исследованы с помощью критерия Манна-Уитни и Т-критерия, для оценки частот – метод Хи-квадрат по Пирсону, корреляционный анализ (непараметрический критерий Спирмена и параметрический критерий Пирсона) для изучения взаимосвязей признаков (при р≤0,05).<br>Результаты. У 41,4% имела место отягощенность семейного анамнеза психическими расстройствами (алкогольной зависимостью, расстройствами настроения, суицидами и несчастными случаями).&nbsp;<br>Симптоматологически у пациентов с аффективными расстройствами и хронической ИБС первичными были соматические жалобы (давящие боли за грудиной, сердцебиение, перебои, слабость, одышка) и соматические симптомы депрессии (диссомния, нарушение аппетита, изменения массы тела, утомляемость, пониженная активность и работоспособность, нарушения в сексуальной сфере, хронический болевой синдром различной локализации). В беседе выявлялись и психологические симптомы депрессии.<br>Синдромологически депрессия в 92% (241/262) имела второй значимый компонент (чаще всего тревожный) – 57,3% (150/262). Наряду с тревожной симптоматикой обращала на себя внимание атипичная спецификация депрессии (42,4%, 111/262), в соответствии с критериями DSM-V. Среди них 26,1% (n=29) женщин и 73,9% (n=82) мужчин.<br>Нозологически у пациентов с атипичной спецификацией преобладала дистимия 43,2% (48/111), в 22,5% (25/111) выявлялся ДЭ, в 27% (30/111) – РДР, 7,2% (8/111) – БАР. Кроме того, выявлена полиморбидность с алкогольной (22,1%) и никотиновой зависимостью (28,6%).<br>У 33,9% (89/262) пациентов депрессия была меланхолической, из них 75,3% (67/89) мужчин и 24,7% (22/89) женщин. У 23,7% (62/262) пациентов тип депрессии установить не удалось. Атипичная и неатипичная депрессии статистически значимо различались по среднему баллу атипичной субшкалы SIGH-SAD (8 (6–10) против 4 (3–6), р&lt;0,05, критерий Манна-Уитни).<br>Наличие более тяжелого АР (БАР, РДР) коррелировало с ПИКС (rs=0,2). Обращения за кардиологической помощью пациентов с атипичной спецификацией депрессии носили сезонный характер (с декабря по апрель).<br>При сравнительном анализе значений триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), индекса атерогенности (ИА), общего белка, мочевой кислоты, индекса массы тела (ИМТ), кортизола выявлены статистически значимые различия в зависимости от типа аффективного расстройства (р=0,00, критерий Манна-Уитни), что свидетельствует о более выраженных нарушениях биохимических показателей и наличии компонентов метаболического синдрома при атипичной депрессии.<br>Заключение. Атипичная депрессия может быть связующим звеном в клинических проявлениях и патогенезе аффективных расстройств и ишемической болезни сердца.</p> ER -