Бюллетень медицинской науки http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn <p>ISSN 2541-8475</p> <p>Журнал «Бюллетень медицинской науки» основан в 2017 году и является официальным научным изданием Алтайского государственного медицинского университета. Издание публикует статьи и обзоры аспирантов и ведущих специалистов, материалы оригинальных исследований в области экспериментальной и клинической медицины, описания клинических случаев, научные обзоры и дискуссии, способствует росту научного потенциала и профессионализма врачебного сообщества.</p> <p>Журнал зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Регистрационный номер: ПИ №ФС 77-69379 от 06 апреля 2017г.</p> ru-RU matsuramv@agmu.ru (Выпускающий редактор-Мацюра Марина Викторовна Editor-in-Chief - Matsyura Marina Viktorovna ) bmn@agmu.ru (Мацюра Марина Викторовна Matsyura Marina Viktorovna ) Mon, 26 Dec 2022 07:56:16 +0000 OJS 3.3.0.7 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 К 80-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ КИСЕЛЁВА ВАЛЕРИЯ ИВАНОВИЧА http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/387 <p>16 декабря 2022 г. исполнилось 80 лет со дня рождения Киселева Валерия Ивановича, доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента РАН, Заслуженного работника высшей школы РФ.</p> редакционная статья Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/387 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ПАМЯТИ УЧИТЕЛЯ. БРУСЕНЦОВ ИВАН ГРИГОРЬЕВИЧ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/388 <p>БРУСЕНЦОВ ИВАН ГРИГОРЬЕВИЧ (04.07.1945 - 02.11.2020 гг.)</p> редакционная статья Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/388 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 COVID-19 ИНФЕКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ (ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ) http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/384 <p><em>Распространение коронавирусной инфекции </em><em>COVID</em><em>-19 привело к значительному увеличению заболеваемости и смертности людей по всему миру. Пациенты с гемобластозами, в особенности пациенты с множественной миеломой, характеризуются большим риском тяжелых осложнений и высокой частотой неблагоприятных исходов С</em><em>OVID</em><em>-19. Данная статья представляет собой обзор литературы, акцентированный на поиск факторов риска неблагоприятного исхода С</em><em>OVID</em><em>-19 инфекции у пациентов с множественной миеломой. В настоящем обзоре рассмотрены современные сведения о причинах прогрессирования инфекционного процесса у больных множественной миеломой, а также последние литературные данные о возможных факторах неблагоприятного прогноза </em><em>COVID</em><em>-19 инфекции при множественной миеломе.</em></p> Владислав Васильевич Галанин, Ирина Владимировна Демко, Варвара Ивановна Бахтина, Арина Алексеевна Гордо, Дмитрий Владимирович Белоногов, Елизавета Сергеевна Кочергина Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/384 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/385 <p><em>В обзоре рассматриваются вопросы взаимосвязи артериальной гипертензии и мигрени. Был проведен поиск научной литературы по ключевым словам «мигрень» и «артериальная гипертензия» как на русском, так и на английском языках. В крупных популяционных исследованиях была выявлена ​​положительная связь между АГ и мигренью, однако, имеются исследования, в которых данной связи не удалось определить. Выявлены возможные патогенетические механизмы взаимного влияния: генетические факторы, эндотелиальная дисфункция и сосудистая жесткость, дисфункция симпатической нервной системы. Таким образом, полученные результаты нуждаются в изучении, чтобы обеспечить контроль потенциальных факторов риска при консультировании пациентов с мигренью и АГ. О связи между мигренью и АГ до сих пор нельзя сделать однозначный вывод: можно считать, что у пациентов с мигренью повышен риск развития АГ, однако, предсказывает ли артериальная гипертензия мигрень, остается под вопросом. </em></p> Оксана Николаевна Антропова, Екатерина Васильевна Пархоменко, Ирина Владимировна Осипова, Ирина Леонидовна Маркина Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/385 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ИЗМЕНЕНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ COVID-19 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/386 <p><strong><em>Введение. </em></strong><em>Вызовы, связанные с пандемией COVID-19, сравнимы по тяжести или даже тяжелее, чем те, которые отмечались во время предыдущих мировых кризисов, а употребление алкоголя часто использовалось как стратегия преодоления стресса. Проведен анализ особенностей изменения употребления алкоголя во время новой пандемии коронавируса COVID-19.</em></p> <p><strong><em>Методы. </em></strong><em>Поиск опубликованных данных проводился в электронной базе данных </em><em>Medline</em><em> (</em><em>PubMed</em><em>), Google Scholar и </em><em>Elibrary</em><em>. Для поиска статей использовались ключевые слова «COVID-19», «SARS-CoV-2», «пандемия», «изоляция», «алкоголь», «злоупотребление алкоголем», «потребление алкоголя». </em></p> <p><strong><em>Результаты. </em></strong><em>Показано, что в различных странах и группах населения отмечалось как увеличение, так и снижение количества употребляемого алкоголя во время пандемии. При этом увеличение потребления алкоголя может способствовать увеличению заболеваемости COVID-19. Проанализированы сложности ведения пациентов, злоупотребляющих алкоголем во время пандемии COVID-19. Выявлено, что возможными последствиями увеличения употребления алкоголя в период изоляции могут быть увеличение употребления алкоголя среди подростков, а также увеличение распространенности фетального алкогольного синдрома, в связи с увеличением потребления алкоголя беременными женщинами. </em></p> <p><strong><em>Заключение. </em></strong><em>В связи с выявленными изменениями в схемах употребления алкоголя и их последствиях во время пандемии COVID-19, необходимо разрабатывать рекомендации по ведению пациентов с алкогольной зависимостью во время пандемии, в том числе с использованием телемедицинских технологий и онлайн-консультаций, с целью оптимизации лечения и улучшения качества жизни пациентов. Кроме того, необходимо проведение дополнительных мероприятий, направленных на предотвращение последствий чрезмерного употребления алкоголя во время пандемии среди населения. </em></p> Саламат Рустамовна Шамсиева, Наида Раджабовна Моллаева Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/386 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ПАРАПРОСТАТИЧЕСКОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ, ВЛИЯНИЕ НА ПРОСТАТУ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ. КЛИНИКО - ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/379 <p><strong><em>Введение.</em></strong><em> Хроническое венозное полнокровие малого таза - актуальная проблема на стыке урологии и флебологии. Часть исследователей отмечает патологическое воздействие венного полнокровия на органы малого таза. Хронический абактериальный простатит, являясь частой урологической патологией, имеет нерешенные вопросы патогенеза. Одним из звеньев механизма его развития может выступать парапростатическое венозное полнокровие. </em></p> <p><strong><em>Цель.</em></strong><em> Изучить взаимосвязь наличия венозного полнокровия малого таза и развития хронического абактериального простатита. Дать оценку действия диосмина на структуру предстательной железы в эксперименте и его влияние на изменение симптомов нижних мочевых путей у мужчин с доказанным венозным полнокровием малого таза.</em></p> <p><strong><em>Материал и методы.</em></strong><em> Исследование носит экспериментально-клинический характер. На первом этапе было использовано 34 кролика-самца. Животные были разделены на 3 группы: Группа 1 (n=15) – изучение влияния венозного полнокровия на простату, Группа 2 (n=15) – оценка коррекции венозного полнокровия и его влияния венотоником диосмином, Группа 3 (n=4) – интактные животные. В опытных группах животным было произведено моделирование хронического венозного полнокровия по авторской методике. Изучали ультраструктуру предстательной железы, оценивали рост соединительной ткани. В клинической части исследования приняли участие 30 мужчин с доказанным варикозным расширением вен малого таза, у которых оценивали симптомы нижних мочевых путей до лечения диосмином и после терапии.</em></p> <p><strong><em>Результаты.</em></strong><em> Доказано отрицательное влияние хронической регионарной флебогипертензии на структуру предстательной железы, что проявлялось в разрастании соединительной ткани и уменьшении доли площади железистых структур. Показано, что диосмин положительно влияет на структуру простаты путем сдерживания роста фиброзных волокон и достоверно меньшему склерозу. У пациентов, получавших терапию диосмином, отмечалось улучшение показателей мочеиспускания. В более половины случаев пациенты не отмечали жалобы, также у большинства пациентов улучшилась эректильная функция.&nbsp; </em></p> Николай Валерьевич Рудченко, Данияр Сарсенбаевич Ахметов, Александр Игоревич Иванов, Сергей Игоревич Мозговой, Юрий Тихонович Цуканов , Антон Юрьевич Цуканов, Евгений Геннадьевич Левданский, Анастасия Игоревна Нургалеева Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/379 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПРИ ОДНОКРАТНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ПО ЗАВЕРШЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО СОЧЕТАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ГИПОКСИИ И КУРСОВОГО ПРИЕМА АНТИГИПОКСАНТА http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/380 <p><strong><em>Цель работы - </em></strong><em>изучить влияние предварительного сочетанного воздействия гипоксии на фоне приема антигипоксанта на состояние микроциркуляторного русла при однократных физических нагрузках.</em></p> <p><strong><em>Материалы и методы.</em></strong><em> В работе использовались крысы-самцы (40 особей). Крысам осуществлялось 30-кратное ежедневное воздействие гипоксии (1 ч – 7000 м) и введение антигипоксанта мексидола (50 мг/кг). На 31-й день крысы подвергались однократной физической нагрузке длительностью 4 или 8 часов в тредбане со скоростью 6–8 м/мин.</em></p> <p><strong><em>Результаты.</em></strong><em> По завершении тренировочного режима при однократном воздействии 4-часовой физической активности происходило увеличение показателя флакса на 24 % (</em><em>p</em><em>&lt;0,001), а также повышение амплитуды вазомоторных волн на 19 % (</em><em>p</em><em>&lt;0,001). </em><em>По завершении эксперимента в виде 8-часовой физической нагрузки на фоне тренировочного режима было отмечено повышение амплитуды вазомоторных волн на 57 % (</em><em>p</em><em>&lt;0,001), снижение амплитуды дыхательных волн на 65 % (</em><em>p</em><em>&lt;0,001), повышение эндотелиальных волн на 43 % (</em><em>p</em><em>&lt;0,001) и пульсовых волн на 51 % (</em><em>p</em><em>&lt;0,05).</em></p> <p><strong><em>Выводы.</em></strong><em> Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о том, что тренировочный режим в виде сочетанного воздействия гипоксии и мексидола при однократном воздействии 4- и 8-часовой физической нагрузки способствуют благоприятным изменениям в микроциркуляторном русле, что повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам.</em></p> Светлана Валерьевна Лисина, Игорь Ильич Шахматов, Александр Александрович Блажко, Вячеслав Михайлович Вдовин Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/380 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ КРЫС ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЭКСТРАКТА ИЗ ПАНТОВ МАРАЛА «АКВАПАНТЫ» http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/382 <p><em>Применение пантовых ванн способствует мобилизации адаптационных возможностей к физическим нагрузкам, в связи с чем они могут быть рекомендованы спортсменам. Для разработки конкретных схем применения нового экстракта пантов марала с целью адаптации спортсменов к высоким физическим нагрузкам и эффективного восстановления резервных возможностей организма представляет интерес изучить гормональные изменения в крови под влиянием экстракта в зависимости от различных его концентраций. </em></p> <p><strong><em>Цель исследования: </em></strong><em>изучить влияние курсового применения ванн на основе концентрата водного экстракта из пантов марала «Аквапанты» в трех различных концентрациях на уровень кальция, паратгормона, кальцитонина, тестостерона и на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ) в крови крыс.</em></p> <p><strong><em>Материал и методы.</em></strong><em> Эксперименты проведены на 40 аутбредных крысах-самцах сток Вистар, разделенных на 4 группы: контрольная группа (прием ванн с водой), подопытная группа-1 (прием ванн с 100% раствором экстракта «АкваПанты»), подопытная группа-2 (прием ванн с 75% раствором экстракта «АкваПанты»), подопытная группа-3 (прием ванн с 50% раствором экстракта «АкваПанты»). Ванны применялись ежедневно по 15 минут на протяжении 10 дней. По истечении 10 дней производился забор крови в объеме 5 мл из печеночного синуса наркотизированных крыс, а также хирургическим путем извлекали сердце. В крови определялись концентрация ионов кальция, паратгормона, кальцитонина, тестостерона. Уровень сфингомиелина фосфодиэстеразы-3 определялся в кардиомиоцитах.</em></p> <p><strong><em>Результаты и обсуждение.</em></strong><em> Концентрация ионов кальция во всех трех подопытных группах увеличивалась относительно контроля: в 1,6 раза (100% экстракт), в 2,1 раза (75% экстракт), в 1,7 раза (50% экстракт). Концентрация паратгормона во всех трех подопытных группах также увеличивалась относительно контроля: в 3,8 раза (100% экстракт), в 3 раза (75% экстракт), в 1,5 раза (50% экстракт). Концентрация кальцитонина у крыс при применении 100% и 75% экстракта увеличивалась относительно контроля в 3,9 раза, при применении 50% экстракта в сравнении с контролем не изменялась. Уровень сфингомиелина фосфодиэстеразы-3 при применении 100% экстракта увеличивался в 2,4 раза, при применении 75% экстракта – увеличивался в 1,9 раза. При применении 50%, напротив, снижался в 1,6 раза.</em></p> <p><strong><em>Заключение.</em></strong><em> При применении экстракта «АкваПанты» происходит стимуляция выработки паратгормона, тестостерона и адреналина (на что указывает рост активности ФДЭ в кардиомиоцитах), а интенсивность их выработки напрямую зависит от концентрации используемого экстракта.</em></p> Виктор Александрович Авхименко, Наталья Геннадьевна Абдулкина, Анна Владимировна Тонкошкурова, Александр Юрьевич Жариков, Олеся Николаевна Мазко, Олеся Геннадьевна Макарова Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/382 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ПЕРВЫЙ ОПЫТ ОПЕРАЦИИ ТРАНСЪЮГУЛЯРНОГО ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ШУНТИРОВАНИЯ (ТИПС) У ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА УРАЛОМ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/374 <p><em>Портальная гипертензия (ПГ) – патологическое состояние, развивающееся в результате повышения давления в воротной вене из-за нарушения кровотока в бассейне воротной вены, печеночных венах или нижней полой вене. Чаще всего среди осложнений ПГ встречается кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка (ВПЖК), которое обладает наибольшей клинической значимостью. Количество летальных исходов при первом эпизоде кровотечения при этом достигает 80% при декомпенсированных формах цирроза печени (ЦП). В клиническом наблюдении представлен случай лечения тяжелого больного с диагнозом — вирусный гепатит С, активная фаза, цирроз печени, декомпенсация печёночно-клеточной недостаточности, класс В (9 баллов) по Child-Pugh, внутрипеченочная портальная гипертензия, состоявшееся кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка III степени, острая постгеморрагическая анемия тяжелой степени, спленомегалия, асцит. Применение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования является малоинвазивным малотравматичным шунтирующим вмешательством, которое показано больным с варикозным кровотечением и возможно одновременно применять с эмболизацией левой желудочной вены. При этом процедура шунтирования не усложняется и дает хорошие результаты в раннем и отдалённом периоде наблюдения. </em></p> Евгений Александрович Цеймах, Владимир Николаевич Шиповский, Евгений Юрьевич Губаренко, Аксана Константиновна Арутюнова, Ирина Николаевна Парфенова, Оюна Борисовна Забадаева, Иван Дмитриевич Савеленок Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/374 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 СТАНДАРТНАЯ БЕЗДРЕНАЖНАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ ПРИ КОРАЛЛОВИДНЫХ КАМНЯХ ПОЧЕК (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/375 <p><em>Усовершенствование методики и появление более совершенных технологий фрагментации конкрементов привели к тому, что перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ) в настоящее время является первой линией при элиминации камней в почках и верхних отделах мочеточника согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU 2022). При проведении стандартной ПНЛТ после основного оперативного этапа (удаления конкремента) выполняется нефростомия. В последующие годы была введена бездренажная ПНЛТ с установкой мочеточникового стента после операции. Однако, наличие стента часто связано с возникновением различных стент-ассоциированных симптомов, таких как: дизурия, никтурия, болевой синдром и гематурия. С недавнего времени была внедрена более продвинутая технология, называемая «total tubeless» или полностью бездренажная ПНЛТ, при которой нефростомический дренаж, мочеточниковый стент или катетер и вовсе не устанавливаются по окончании оперативного лечения. Бездренажная методика безопасна и эффективна даже для пациентов с коралловидной формой нефролитиаза. Используя данный метод можно добиться уменьшения болевого синдрома, меньшей потребности в анальгезии после операции, быстрой активизацией пациента и сокращением сроков пребывания в стационаре. Мы считаем, что физиологически перистальтирующий мочеточник является лучшим трубчатым дренажом. Приводится клинический случай проведения бездренажной перкутанной нефролитотрипсии (размер тракта 24Fr) полного коралловидного камня с установкой мочеточникового стента.</em></p> Александр Григорьевич Бережной, Светлана Сергеевна Дунаевская, Артем Владимирович Ершов Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/375 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С БОЛЕЗНЬЮ ГИРШПРУНГА С ФОРМИРОВАНИЕМ ТАЗОВОГО ТОНКОКИШЕЧНОГО РЕЗЕРВУАРА В МОДИФИКАЦИИ DOUBLE TRACK http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/378 <p><em>История изучения и разработка вариантов лечения болезни Гиршпрунга насчитывает более 300 лет с момента первой публикации в литературе Ruysch<strong>, </strong>относящейся к 1691 году. За это время предложено множество вариантов и модификаций операций при данной патологии. С 1978 г. в хирургии стала активно внедряться концепция реконструктивно-восстановительных операций с формированием тазового тонкокишечного резервуара. Эта революционная методика помогла тысячам пациентам с такими заболеваниями толстой кишки, как язвенный колит и семейный аденоматозный полипоз, избавиться от пожизненной стомы. Колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара не является стандартным подходом к лечению болезни Гиршпрунга, однако может являться вариантом реконструктивно-восстановительной операции в отдельных клинических ситуациях.</em></p> Андрей Олегович Атрощенко, Дмитрий Иванович Ганов, Леонид Игоревич Маркушин, Татьяна Дмитриевна Ганова, Алексей Вадимович Колыгин Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/378 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА КРОВИ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/361 <p><strong><em>Введение.</em></strong><em> Повышение уровня гомоцистеина крови имеет повреждающее влияние на эндотелий. В свою очередь состояние эндотелия, структура сосуда зависит от стромальной составляющей, которая подвержена генетически детерминированным нарушениям в структуре коллагена в составе синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ). Жалобы на кровоточивость у детей довольно часто сопровождают синдром НДСТ. Нами была поставлена задача проанализировать уровень гомоцистеина и возможное его влияние на гемостаз у детей с НДСТ.</em></p> <p><strong><em>Цель исследования:</em></strong><em> определить изменение уровня гомоцистеина крови у детей с НДСТ.</em></p> <p><strong><em>Материалы и методы. </em></strong><em>Нами обследовано 210 детей, обратившихся к гематологу на приём. Пациенты были разделены на следующие группы: группа (I) –58 детей с диагностированной при первичном обследовании НДСТ; вторая группа (II) – 152 ребенка без выявленных при обследовании клинических признаков НДСТ (группа контроля). Исследовали уровень гомоцистеина крови.</em></p> <p><strong><em>Результаты. </em></strong><em>Повышение уровня гомоцистеина в крови у детей отмечено в 46% в обеих группах, с сильной прямой зависимостью концентрации гомоцистеина крови с уровнем активности фактора фон Виллебранда (vWF) у детей с НДСТ.</em></p> <p><strong><em>Заключение.</em></strong><em> Была обнаружена гипергомоцистеинемия (ГГЦ) у половины обследованных, при этом у детей с НДСТ гипергомоцистеинемия (ГГЦ) имела сильную, прямую взаимосвязь с уровнем активности vWF. Таким образом, ГГЦ ввиду своего влияния на эндотелий сосудов, должна быть дополнительно исследована и учтена при ведении больного, особенно с синдромом НДСТ.</em></p> <p> </p> Юрий Иванович Ровда, Николай Алексеевич Дорохов , Евгений Васильевич Скударнов, Людмила Анатольевна Строзенко, Ольга Михайловна Малюга, Олеся Алексеевна Зенченко, Виктор Сергеевич Пономарёв, Лидия Сергеевна Голых Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/361 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ВЕНОЗНЫМ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ПРИ РАКЕ ПОЧКИ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/362 <p><strong><em>Введение.</em></strong><em> Почечно-клеточный рак (ПКР) стремительно захватывает лидирующие позиции в структуре злокачественных заболеваний, занимая по темпам прироста в России первое место среди онкологической патологии. При этом для онкологических больных высок риск тромбоэмболических осложнений.&nbsp; </em></p> <p><strong><em>Цель исследования:</em></strong><em> изучить отдельные факторы коагуляционного гемостаза у больных раком почки в раннем послеоперационном периоде.</em></p> <p><strong><em>Материалы и методы. </em></strong><em>В исследование включены 121 больной с подтвержденным диагнозом ПКР, оперированных в онкоурологическом отделении за период 2015-2019гг., у которых в ближайшем послеоперационном периоде изучалась система гемостаза по нескольким стандартным показателям. </em></p> <p><strong><em>Результаты. </em></strong><em>Выявлена склонность к тромбообразованию у данной категории больных, что может привести к смерти от интеркуррентной причины. Выделен маркер воспаления фибриноген, показывающий степень повреждения ткани единственной, оставшейся после нефрэктомии почки. </em></p> <p><strong><em>Заключение. </em></strong><em>В онкоурологической практике хирургические вмешательства на почке у лиц пожилого возраста сопровождаются высоким риском послеоперационных тромбозов. В связи с этим актуальным представляется не только решение вопроса профилактики тромбоэмболических осложнений после хирургического лечения ПКР, но и поиск эффективных способов контроля гемостаза. <strong>&nbsp;</strong></em></p> Игорь Иванович Титяев, Игорь Викторович Тихонов, Александр Израилевич Неймарк, Сергей Сергеевич Андреев, Константин Викторович Удалов, Денис Сергеевич Касьянов, Екатерина Борисовна Форофонтова Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/362 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ СOVID-19 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/364 <p><em>Ситуация пандемии COVID-19 - это сложная комбинация стрессоров, которая отличается неопределенностью, сложностью, непредсказуемостью, неуправляемостью и значимостью. Исследования, проведенные в ряде стран, также продемонстрировали ухудшение психического состояния в постковидном периоде. Отмечается, что главные психологические последствия пандемии выражаются в повышенном уровне стресса, депрессии и тревожности. </em></p> <p><strong><em>Цель работы:</em></strong><em> выявление клинико-динамических особенностей течения непсихотических психических расстройств у лиц, перенесших СOVID-19, выявление факторов риска развития постковидного синдрома с непсихотическими психическими расстройствами. </em></p> <p><strong><em>Материалы исследования.</em></strong><em> Был проведен анализ 415 архивных медицинских карт пациентов, находившихся на лечении в психотерапевтическом отделении КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» в 2021 г. В 54 (13%) медицинских картах пациенты перенесли COVID-19 и считали его причиной ухудшения или изменения психического состояния, в 18 (4,3%) перенесли COVID-19, но не связывают его со своим психическим состоянием. </em></p> <p><strong><em>Результаты исследования</em></strong><em> показывают, что COVID-19 является существенным фактором в развитии непсихотических психических расстройств. Было установлено, что женщины более подвержены таким нарушениям, чем мужчины. Лечение в условиях психотерапевтического отделения круглосуточного психиатрического стационара показало высокую эффективность. Необходимо продолжить изучение клинико-динамических особенностей психических расстройств, обусловленных COVID-19, у разных групп населения. Необходимо выработать алгоритм предоставления психиатрической помощи больным, перенесшим COVID-19.</em></p> Ирина Игоревна Шереметьева, Александр Евгеньевич Строганов, Юлия Алексеевна Трунова, Андрей Викторович Плотников, Елена Олеговна Кулешова, Евгений Александрович Субботин Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/364 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛЬНОЙ И СИСТЕМНОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПАЛЛИАТИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/369 <p><strong><em>Обоснование:</em></strong><em> анализируется комплексное лечение больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы в двух нозологически сопоставимых группах больных. </em></p> <p><strong><em>Цель исследования</em></strong><em>: оценить влияние комплексного паллиативного лечения c применением фотодинамической терапии (ФДТ) на выживаемость у больных злокачественными новообразованиями поджелудочной железы.</em></p> <p><strong><em>Методы:</em></strong><em> в основной группе, состоявшей из 32 пациентов с гистологически верифицированным злокачественным новообразованием поджелудочной железы, проводилось паллиативное лечение с применением ФДТ. В группе сравнения, состоявшей из 83 пациентов с гистологически верифицированным злокачественным новообразованием поджелудочной железы, проводилось паллиативное лечение без применения ФДТ. </em></p> <p><strong><em>Результаты:</em></strong><em> на фоне применения локальной и системной фотодинамической терапии в основной группе наблюдалось статистически значимое увеличение продолжительности жизни больных по сравнению с группой сравнения.</em></p> <p><strong><em>Заключение:</em></strong><em> комплексное лечение с применением фотодинамической терапии злокачественных новообразований поджелудочной железы позволяет увеличить выживаемость пациентов, которым не показано радикальное хирургическое лечение.</em></p> Александр Евгеньевич Цеймах, Сергей Григорьевич Штофин, Александр Федорович Лазарев, Виталий Анатольевич Куртуков, Валерий Николаевич Теплухин , Елена Львовна Секержинская, Яков Нахманович Шойхет, Михаил Евгеньевич Цеймах Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/369 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ КОМАНДНОГО ТРЕНИНГА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ ПРИ УРГЕНТНЫХ СОСТОЯНИЯХ В АКУШЕРСТВЕ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/370 <p><em>Успешное проведение реанимации новорожденному с явлениями средней или тяжелой асфиксии зависит от слаженной работы всего медицинского персонала. Во время оказания неотложной помощи на положительный исход для ребенка влияют как компетенция лидера команды, так и отлаженные навыки командного взаимодействия.</em></p> <p><strong><em>Цель исследования:</em></strong><em> оценка эффективности оказания неотложной помощи роженице при тяжелой эклампсии/приступе эклампсии во втором периоде родов и реанимации новорожденного при асфиксии средней/тяжелой степени тяжести в условиях междисциплинарного командного тренинга врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и неонатологов в условиях типичного родильного зала симуляционного центра, с использованием карт самооценки выполнения практических навыков.</em></p> <p><strong><em>Материалы и методы.</em></strong><em> Проведен анализ качества симуляционного обучения в условиях командного тренинга 31 врача (16 врачей акушеров-гинекологов, 4 врача анестезиолога-реаниматолога, 11 врачей-неонатологов) на курсе повышения квалификации «Неотложные состояния у новорожденных», с использованием «Тест-карт самооценки».</em></p> <p><strong><em>Результаты.</em></strong><em> Проведенный анализ самооценки выполнения навыков при тяжелой эклампсии/приступе эклампсии во втором периоде родов и реанимации новорожденного при асфиксии средней/тяжелой степени тяжести врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и неонатологов показал высокую эффективность симуляционных модулей, реализуемых в рамках программы повышения квалификации.</em></p> Татьяна Михайловна Черкасова, Илья Владимирович Кравцов, Елена Станиславовна Кравцова, Наталья Леонидовна Гуревич, Анастасия Борисовна Казанина Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/370 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ОСАНКИ НА ФОНЕ ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/371 <p><strong><em>Цель исследования</em></strong><em> – отразить значимые аспекты в восстановительной терапии у детей с нарушением осанки на фоне диспластических изменений соединительной ткани.</em></p> <p><strong><em>Материалы и методы</em></strong><em>. В работе приняли участие 90 пациентов. 30 пациентов - основная группа, 30 - группа сравнения. 30 здоровых детей вошли в группу контроля. Средний возраст пациентов на момент начала наблюдения составил 5,5±0,46 лет. Кроме клинического осмотра в схемы обследования включали стабилографический, рентгенологический, электронейромиографический методы.</em></p> <p><strong><em>Результаты.</em></strong><em> Подходы в восстановительной терапии для пациентов основной группы способствовали снижению развития осложнений. Лабораторные показатели стабилизировались. В группе сравнения положительная динамика отсутствовала (р=0,024). Дети в группе сравнения отмечали чувство усталости, боль в грудно-поясничном отделе позвоночника, неудовлетворительный мышечный корсет (р=0,233).</em></p> <p><strong><em>Заключение.</em></strong><em> Предложенные подходы в восстановительной терапии для детей с нарушением осанки на фоне диспластических изменений соединительной ткани целесообразно использовать на ранних этапах лечения. Данные схемы минимизируют развитие ряда осложнений со стороны позвоночника. Детям с неправильной осанкой, которые находятся в группе риска по возможному развитию осложнений со стороны костно-суставной системы, рекомендовать лечебно-профилактические, восстановительные программы, включающие занятия в бассейне, образовательной школе, зале ЛФК.</em></p> Антон Иванович Метальников, Людмила Анатольевна Строзенко, Тамара Викторовна Кулишова, Евгений Александрович Субботин, Галина Викторовна Грибова, Светлана Сергеевна Лескова Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/371 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У МАЛОВЕСНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ПУТЕМ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/372 <p><em>Малый вес при рождении – предиктор низкого качества и продолжительности жизни ребенка в последующие годы. Структурные и функциональные нарушения головного мозга, полученные в антенатальный период, повышают младенческую заболеваемость и смертность. Однако, в ранний неонатальный период большинство маловесных новорожденных не имеют клинических проявлений перенесенного антенатального дистресса и остаются без последующего постнатального неврологического патронажа. В дальнейшем у данной категории детей возможно развитие неврологических осложнений, варьирующих от легких трудностей в обучении до грубых нейроповеденческих проблем. Методы раннего прогнозирования доклинических проявлений церебральных нарушений у новорожденных в практике родовспомогательных учреждений отсутствуют.</em></p> <p><strong><em>Цель исследования:</em></strong><em> разработать модель раннего прогнозирования перинатальных поражений ЦНС гипоксически-ишемического генеза у маловесных доношенных новорожденных. </em></p> <p><strong><em>Материалы и методы:</em></strong><em> Проведено проспективное исследование в 2-х сравниваемых группах: 1 группа (n=24) – доношенные новорожденные с массой тела при рождении от 10 до 3 процентилей при росте выше 10 перцентиль, 2 группа (n=38) – доношенные новорожденные массой тела и ростом выше 10 перцентиль. Проведена комплексная оценка уровня ряда лабораторных маркеров (лактата, общей креатинкиназы, МВ-креатинкиназы, нейронспецифической энолазы) в сыворотке венозной крови артерии пуповины. </em></p> <p><strong><em>Результаты.</em></strong><em> Предлагаемая математическая модель, построенная с учетом массы тела при рождении и концентрации ряда биохимических маркеров в пуповинной крови (лактат, нейронспецифическая енолаза, общая и МВ- креатинкиназа), позволяет с высокой чувствительностью (71,8%) и специфичностью (87,1%) в первые часы жизни маловесного новорожденного диагностировать наличие церебральной ишемии уже на субклиническом уровне.&nbsp;&nbsp; </em></p> <p><strong><em>Заключение. </em></strong><em>Внедрение данного метода в клиническую практику позволит диагностировать патологию на субклиническом уровне, с первых дней жизни новорожденного проводить терапию, улучшить качество здоровья&nbsp;&nbsp; маловесных новорожденных в последующие годы.&nbsp; </em></p> Надежда Сергеевна Долгова, Светлана Дмитриевна Яворская, Евгений Викторович Михалев, Юрий Владимирович Кореновский, Егор Валерьевич Сузопов, Ганна Викторовна Жарикова, Ксения Владимировна Дмитриенко Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/372 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/373 <p><strong><em>Цель.</em></strong><em> Изучить влияние новой коронавирусной инфекции (НКИ) </em><em>COVID</em><em>-19 на течение беременности, родов и частоту перинатальных осложнений на сплошной выборке рожениц Томска и Томской области.</em></p> <p><strong><em>Материалы и методы.</em></strong><em> Проведено открытое сравнительное исследование, включающее анализ 270 случаев беременности и родов женщин Томской области. В зависимости от перенесенной во время беременности новой коронавирусной инфекции пациентки разделены на 2 группы: основная – 170 женщин, перенесших НКИ при беременности и контрольная – 100 пациенток, у которых факт заболевания НКИ при беременности не был зарегистрирован. Выборка была сплошная, пациентки обеих групп значимо не отличались по антропометрическим данным, паритету, сопутствующей патологии. </em><em>Исследованы осложнения беременности, родов и перинатальные осложнения на фоне НКИ </em><em>COVID</em><em>-19. </em></p> <p><strong><em>Результаты. </em></strong><em>Выявлены особенности течения беременности, родов и перинатальные осложнения при НКИ </em><em>COVID</em><em>-19 в зависимости от степени тяжести инфекции, штамма SARS-CoV-2 («альфа», «бета», «гамма», «дельта» и «омикрон»). Определены ассоциации между сроком гестации, на котором произошло инфицирование вирусом SARS-CoV-2 и осложнениями беременности, перинатальными исходами. Частота гестационных осложнений в основной группе была значимо больше, чем в группе контроля. В 15% наблюдений роды были преждевременными (</em><em>p</em><em>=0,038), у 16% пациенток беременность осложнилась преэклампсией, чаще тяжелой формы (р=0,012), в 20% случаев диагностирована задержка роста плода (р=0,028), у 3% - зафиксирована антенатальная гибель плода (р=0,0512). При сравнении осложнений в зависимости от штамма, большинство преждевременных родов и случаев тяжелой преэклампсии пришлось на период циркуляции бета штамма (р=0,034). Также было доказано, что преэклампсия достоверно чаще встречалась при инфицировании во </em><em>II</em><em> триместре беременности (р=0,026). </em><em>При оценке зависимости осложнений беременности от степени тяжести инфекции было выявлено, что только гестационный сахарный диабет достоверно чаще встречается при средне - тяжелой форме НКИ </em><em>COVID</em><em>-19 (р=0,01). У 10% новорожденных была диагностирована асфиксия при рождении (р=0,045), 16% новорожденных потребовали перевода в отделение реанимации и палаты интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН/ПИТ) (р&gt;0,0568). </em></p> <p><strong><em>Заключение. </em></strong><em>НКИ </em><em>COVID</em><em>-19 оказывает выраженное влияние на гестационный процесс. Формирование осложнений зависит от штамма вируса и срока беременности на момент инфицирования.</em></p> Екатерина Михайловна Матусевич, Сергей Юрьевич Юрьев Copyright (c) 2022 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/373 Mon, 26 Dec 2022 00:00:00 +0000