ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК В 24-33 НЕДЕЛИ ГЕСТАЦИИ

УДК 618.3:616-089.888.19

Авторы

  • Е.Ю. Григорьева Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк Email: prutovykh@icloud.com
  • Л.В. Ренге Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк Email: l.renge@mail.ru
  • В.Н. Зорина Институт токсикологии ФМБА, г. Санкт-Петербург Email: v.n.zorina@hpb.spb.ru
  • А.Е. Власенко Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк Email: vlasenkoanna@inbox.r
  • В.В. Лихачева Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк Email: postmaster@ngiuv.ru

Ключевые слова:

преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, паритет, ИППП

Аннотация

Цель исследования: изучить и оценить влияние основных клинических факторов на преждевременный разрыв плодных оболочек в 24–33 недели беременности.
Материалы и методы. В исследование включены 119 беременных в сроке 24–33 недели гестации: 27 женщин с целым плодным пузырем, у которых впоследствии произошли срочные роды со своевременным излитием околоплодных вод и рождением здоровых доношенных детей; 92 женщины с преждевременным разрывом плодных оболочек в 24–33 недели гестации, родившие недоношенных детей. Статистический анализ проводился с использованием логистической регрессии.
Результаты и обсуждение. В структуре соматических заболеваний основной группы беременных и группы контроля достоверно значимых различий не было, что свидетельствует об отсутствии неблагоприятного воздействия хронических заболеваний на ПРПО. Установлено, что в группе ПРПО статистически значимо выше доля женщин с ИППП в анамнезе (65% против 19%, p<0,001), в частности, с Candida albicans (18% против 0%, p=0,01) и Chlamydia trachomatis (14% против 0%, p=0,01). Анализ детородной функции продемонстрировал следующее: группа контроля и группа ПРПО статистически значимо различаются по паритету беременности (p=0,001), в частности, в группе ПРПО выше доля женщин с третьей беременностью и более (57% против 26%, p=0,005) за счет меньшей доли женщин с первой беременностью (12% против 41%, p=0,001). Также в группе ПРПО статистически значимо выше, чем в контроле, доля женщин с потерями беременности в анамнезе (32% против 0%, p=0,001) и абортами (57% против 19%, p=0,001). При анализе осложнений беременностей в группе контроля и группе ПРПО статистически значимых различий не выявлено, однако у большинства женщин с ПРПО беременность протекала на фоне угрозы преждевременных родов (49%). В группе ПРПО по сравнению с контролем на первые сутки после излития вод отмечался уровень гемоглобина 121(111;129,5) г/л против 129(121–132) (p=0,03) и повышенная концентрация лейкоцитов – 13,7(8,2;17,2)×109 Ед/л против 6,7(6,6–7,6)×109 Ед/л (p<0,001).
Заключение. ПРПО в 24–33 недели гестации ассоциирован с повышенным уровнем лейкоцитов (выше 13×109 Ед/л) в сыворотке крови, с паритетом у женщины (первая, третья и более), наличием потерь беременности и абортов в анамнезе, носительством возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Е.Ю. Григорьева , Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк

ассистент кафедры акушерства и гинекологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, г. Новокузнецк.
654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, 5.
Тел.: (3843) 454873.
E-mail: prutovykh@icloud.com

Л.В. Ренге, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, г. Новокузнецк.
654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, 5.
Тел.: (3843) 454873.
E-mail: l.renge@mail.ru

В.Н. Зорина , Институт токсикологии ФМБА, г. Санкт-Петербург

д.б.н., ведущий научный сотрудник Института токсикологии ФМБА России, г. Санкт-Петербург.
192019, г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 1.
Тел.: (812) 3650680.
E-mail: v.n.zorina@hpb.spb.ru

А.Е. Власенко, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк

к.т.н., преподаватель кафедры медицинской кибернетики и информатики Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, г. Новокузнецк.
654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, 5.
Тел.: (3843) 454873.
E-mail: vlasenkoanna@inbox.ru

В.В. Лихачева, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, г. Новокузнецк.
654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, 5.
Тел.: (3843) 454873.
E-mail: postmaster@ngiuv.ru

Библиографические ссылки

  • Князева Т.П. Причины и факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 2: 128-135.
  • Кузьмин В.Н. Перинатальные исходы при преждевременном разрыве плодных оболочек. Лечащий врач. 2018; 3: 34-38.
  • Di Renzo G.C. Cabero L.R., Facchinetti F. European Association of Perinatal MedicineStudy group on “Preterm Birth”: Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: Identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2011;24:5:659-667.
  • Lucaroni F., Morciano L., Rizzo G.D., Antonio F., Buonuomo E., Palombi L., Arduini D. Biomarkers for predicting spontaneous preterm birth: an umbrella systematic review. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31(6): 726-734. doi:10.10801/14767058
  • Артымук Н.В., Елизарова Н.Н. Факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек у женщин с преждевременными родами в Кемеровской области. Фундаментальная и клиническая медицина. 2016; 2: 6-11.
  • Артымук Н.В., Елизарова Н.Н., Черняева В.И. и др. Исходы недоношенной беременности и родов при преждевременном разрыве плодных оболочек. Мать и дитя в Кузбассе. 2015; 2: 98-102.
  • Hui P. Molecular diagnosis of gestational trophoblastic disease. Expert Rev Mol Diagn. 2010; 10(8): 1023–1034. doi: 10.1586/erm.10.93.
  • Hui P. Gestational Trophoblastic Disease: Diagnostic and Molecular Genetic Pathology. New York: Humana Press; 2011.
  • Delorme-Axford E., Sadovsky Y., Coyne C.B. The Placenta as a barrier to viral infections. Annu. Rev. Virol. 2014; 1: 133–146. doi: 10.1146/annurev-virology-031413-085524.
  • Ушакова Г.А., Новикова О.Н., Ренге Л.В. и др. Инфицированное плодное яйцо: от зачатия до рождения. М.; 2018: 271.
  • Дятлова Л.И., Михайлов А.В., Чеснокова Н.П. и др. О роли нарушений баланса цитокинов в патогенезе преждевременного отхождения околоплодных вод, их диагностическое и прогностическое значение. Фундаментальные исследования. 2013; 5: 271-275.
  • Артымук Н.В., Елизарова Н.Н., Черняева В.И. и др. Исходы недоношенной беременности и родов при преждевременном разрыве плодных оболочек. Мать и дитя в Кузбассе. 2015; 2: 98-102.
  • Белоцерковцева Л.Д., Панкратова В.В., Иванников С.Е., Киличева И.И., Пурнов О.Ю., Гильманова А.Е. Дородовое излитие вод до 34 недель беременности. Выбор безопасного безводного периода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19; 1:83-89.
  • Кан Н.Е., Санникова М.В., Амирасланов Э.Ю., Тютюнник В.Л. Клинические предикторы в прогнозировании преждевременного разрыва плодных оболочек. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013; 12; 3: 12-18.
  • Астраханцева М.М. Угроза прерывания беременности во втором триместре. Диагностика. Прогнозирование. Терапия. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук: 14.01.01. Москва; 2018.
  • Курносенко И.В., Долгушина В.Ф., Алиханова Е.С., Надвикова Т.В., Шумкова П.В., Недзвецкая И.С. Преждевременный разрыв плодных оболочек в сроках менее 34 недель гестации, результаты пролонгирования беременности. Современные проблемы науки и образования. 2018; 6.
  • Шадеева Ю.А., Гурьева В.А., Николаева М.Г., Евтушенко Н.В. Прогнозирование риска внутриутробной инфекции плода при сверхранних и ранних преждевременных родах, индуцированных разрывом околоплодных оболочек. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020; 14(4): 490-501.
  • Загрузки

    Опубликован

    15-12-2020

    Как цитировать

    Григорьева Е., Ренге . Л., Зорина В. ., Власенко . А., Лихачева . В. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК В 24-33 НЕДЕЛИ ГЕСТАЦИИ: УДК 618.3:616-089.888.19 // Бюллетень медицинской науки, 2020. Т. 19, № 3. С. 31–36. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/91.

    Выпуск

    Раздел

    Клиническая медицина