КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРОГНОЗА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ ПРИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

УДК 618.39-07: 618.146-008.64

Авторы

  • В.Ф. Долгушина Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск https://orcid.org/0000-0002-3929-7708 Email: dolgushinavf@yandex.ru
  • Е.С. Алиханова Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск https://orcid.org/0000-0002-8814-1478 Email: alikhanova_evgeniia@mai.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475_2021_2_13

Ключевые слова:

истмико-цервикальная недостаточность, прогнозирование, преждевременные роды, С-реактивный белок, HMGB1

Аннотация

Высокая частота преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) оставляет актуальным поиск маркеров прогноза родов до 37 недель при данной патологии.
Материалы и методы. Проспективное когортное исследование включило 120 женщин: основная группа – 53 женщины с ИЦН и преждевременными родами, группа сравнения – 47 пациенток с ИЦН и своевременными родами, контрольная группа – 20 пациенток без ИЦН с нормальной беременностью.
Пациенткам проведено клинико-лабораторное и иммунологическое обследование: общий анализ крови, уровень С-реактивного белка в сыворотке крови, исследование в цервикальной слизи общего количества лейкоцитов, показателей функциональной активности и жизнеспособности нейтрофилов, MIP-1β, HMGB1 и MMP8.
Результаты исследования и обсуждение. Прогностической ценностью в отношении преждевременных родов при ИЦН обладают количество палочкоядерных нейтрофилов и уровень С-реактивного белка, количество нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) и HMGB1.
Заключение. Выявлены критерии прогноза преждевременных родов у женщин с ИЦН: повышение палочкоядерных нейтрофилов и С-реактивного белка в крови, количество НВЛ >18% и уровень HMGB1 >10 нг/л в цервикальной слизи.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

В.Ф. Долгушина , Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Южно-Уральского государственного медицинского университета, г. Челябинск.
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64.
Тел.: (351) 2327369.
E-mail: dolgushinavf@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0002-3929-7708

Е.С. Алиханова , Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск

ассистент кафедры акушерства и гинекологии Южно-Уральского государственного медицинского университета, г. Челябинск.
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64.
Тел.: +7(922) 7094742.
E-mail: alikhanova_evgeniia@mai.ru
https://orcid.org/0000-0002-8814-1478

Библиографические ссылки

  • Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Иванников С.Е., Мирзоева Г.Т. Возможности ранней диагностики цервикальной недостаточности для профилактики сверхранних преждевременных родов. Вестник НовГУ. 2015; 2: 85.
  • Черняева В.И. Особенности течения беременности и исходы родов при истмико-цервикальной недостаточности. Фундаментальная и клиническая медицина. 2016; 2: 70-74.
  • Ananth CV et al. Recurrence of spontaneous versus medically indicated preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 643-50. https://doi:10.1016/j. ajog.2006.05.022.
  • Jung EY, Park KH, Lee SY, Ryu A, Joo JK, Park JW. Predicting outcomes of emergency cerclage in women with cervical insufficiencyusing inflammatory markers in maternal blood and amniotic fluid. Int J Gynaecol Obstet. 2016; 132(2):165-169. https://doi:10.1016/j.ijgo.2015.07.011
  • Sneider K, Christiansen OB, Sundtoft IB, Langhoff-Roos J. Recurrence rates after abdominal and vaginal cerclages in women with cervical insufficiency: a validated cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295(4): 859-866. https://doi:10.1007/s00404-017-4315-y
  • Wang SW, Ma LL, Huang S, Liang L, Zhang JR. Role of cervical cerclage and vaginal progesterone in the treatment of cervical incompetence with/without preterm birth history. Chin Med J (Engl). 2016; 129(22): 2670-2675. https://doi:10.4103/0366-6999.193451
  • Рибони Ф., Витуло А., Дельаванцо М., Плебани М., Баттаджлиарин Дж., Патерностер Д. Биохимические маркеры при прогнозировании преждевременных родов: фосфорилированный протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста и фетальный фибронектин. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2013; 5 (29): 30-37.
  • Lee SE, Romero R, Park CW, Jun JK, Yoon BH. The frequency and significance of intraamniotic inflammation in patients with cervical insufficiency. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198(6): 633.e1-8. https://doi:10.1016/j.ajog.2007.11.047
  • Plazyo O, Romero R, Unkel R, et al. HMGB1 induces an inflammatory response in the chorioamniotic membranes that is partially mediated by the inflammasome. Biol Reprod. 2016; 95(6): 130. https://https://doi:10.1095/biolreprod.116.144139
  • Romero R, Chaiworapongsa T, Savasan ZA, et al. Clinical chorioamnionitis is characterized by changes in the expression of the alarmin HMGB1 and one of its receptors, sRAGE. The Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine: the Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 2012;25(6): 558-567. https://https://doi:10.3109/14767058.2011.599083
  • Romero R, Gomez-Lopez N, Winters AD, et al. Evidence that intra-amniotic infections are often the result of an ascending invasion – a molecular microbiological study. J Perinat Med. 2019; 47(9):915-931. https://doi:10.1515/jpm-2019-0297
  • Romero R, Miranda J, Chaiworapongsa T, et al. Sterile intra-amniotic inflammation in asymptomatic patients with a sonographic short cervix: prevalence and clinical significance. The Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine : the Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 2015; 28(11): 1343-1359. https://https://doi:10.3109/14767058.2014.954243
  • Son GH, You YA, Kwon EJ, Lee KY, Kim YJ. Comparative analysis of midtrimester amniotic fluid cytokine levels to predict spontaneous very pre-term birth in patients with cervical insufficiency. Am J Reprod Immunol. 2016; 75(2): 155-161. https://doi:10.1111/aji.12451
  • Chaemsaithong P, Romero R, Korzeniewski SJ, et al. A point of care test for interleukin-6 in amniotic fluid in preterm prelabor rupture of membranes: a step toward the early treatment of acute intra-amniotic inflammation/infection. The Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine : the Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 2016; 29(3): 360-367. https://doi:10.3109/14767058.2015.1006621
  • Hatakeyama Y, Miura H, Sato A, et al. Neutrophil elastase in amniotic fluid as a predictor of preterm birth after emergent cervical cerclage. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2016;95(10): 1136-1142. https://https://doi:10.1111/aogs.12928
  • Jung EY, Park KH, Lee SY, Ryu A, Joo JK, Park JW. Predicting outcomes of emergency cerclage in women with cervical insufficiency using inflammatory markers in maternal blood and amniotic fluid. Int J Gynaecol Obstet. 2016; 132(2):165–169. https://doi:10.1016/j.ijgo.2015.07.011
  • Шадеева Ю.А., Гурьева В.А., Николаева М.Г., Евтушенко Н.В. Прогнозирование риска внутриутробной инфекции плода при сверхранних и ранних преждевременных родах, индуцированных разрывом околоплодных оболочек. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020; 14(4): 490-501. https://doi:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.110
  • Kunze M, Klar M, Morfeld CA, et al. Cytokines in noninvasively obtained amniotic fluid as predictors of fetal inflammatory response syndrome. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016; 215(1): 96.e1-8. https://doi:10.1016/j.ajog.2016.01.181
  • Park H, Hong S, Yoo HN, Kim YM, Lee SJ, Park KH. The Identification of Immune-Related Plasma Proteins Associated with Spontaneous Preterm Delivery and Intra-Amniotic Infection in Women with Premature Cervical Dilation or an Asymptomatic Short Cervix. J Korean Med Sci. 2020;35(7): e26. https://doi:10.3346/jkms.2020.35.e26
  • Lee SM, Park KH, Jung EY, Cho SH, Ryu A. Prediction of spontaneous preterm birth in women with cervical insufficiency: Comprehensive analysis of multiple proteins in amniotic fluid. J Obstet Gynaecol Res. 2016; 42(7): 776-783. https://doi:10.1111/jog.12976
  • Romero R., Jimenez C., Lohda A.K. et al. Amniotic fluid glucose concentration: a rapid and simple method for the detection of intraamniotic infection in preterm labor. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 968-974.
  • Son GH, You YA, Kwon EJ, Lee KY, Kim YJ. Comparative analysis of midtrimester amniotic fluid cytokine levels to predict spontaneous very preterm birth in patients with cervical insufficiency. Am J Reprod Immunol. 2016; 75(2): 155–161. https://doi:10.1111/aji.12451
  • Долгушина В.Ф., Курносенко И.В., Долгушин И.И., Лебедева Ю.В. Клинико-иммунологические критерии внутриматочной инфекции. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 40-45.
  • Becher N, Hein M, Danielsen CC, Uldbjerg N. Matrix metalloproteinases in the cervical mucus plug in relation to gestational age, plug compartment, and preterm labor. Reprod Biol Endocrinol. 2010; 8: 113. https://doi:10.1186/1477-7827-8-113
  • Raiche E, Ouellet A, Berthiaume M, Rousseau É, Pasquier JC. Short and inflamed cervix predicts spontaneous preterm birth (COLIBRI study). The Journal of Maternal-fetal &Neonatal Medicine: the Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 2014; 27(10): 1015-1019. https://doi:10.3109/14767058.2013.847917
  • Oh KJ, Romero R, Park JY, et al. Evidence that antibiotic administration is effective in the treatment of a subset of patients with intra-amniotic infection/inflammation presenting with cervical insufficiency. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221(2): 140.e1-140.e18. https://doi:10.1016/j.ajog.2019.03.017
  • Загрузки

    Опубликован

    12-07-2021

    Как цитировать

    Долгушина В., Алиханова Е. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРОГНОЗА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ ПРИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: УДК 618.39-07: 618.146-008.64 // Бюллетень медицинской науки, 2021. Т. 22, № 2. С. 13–21 DOI: 10.31684/25418475_2021_2_13. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/33.

    Выпуск

    Раздел

    Акушерство и гинекология