ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

УДК 616.89-008.46-089.168.1-06-084-08

Авторы

  • Михаил Израилевич Неймарк Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0001-9135-6392 Email: mineimark@mail.ru
  • Вадим Валентинович Шмелев Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0003-3246-7935 Email: vsh270104@mail.ru
  • Абдухамит Абдуазизович Рахмонов Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0003-0915-1350 Email: abduxamitr@bk.ru
  • Зоя Александровна Титова Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0002-4218-8182 Email: zoy.t22@yandex.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475_2022_2_93

Ключевые слова:

послеоперационная когнитивная дисфункция, когнитивные нарушения, нейропротекция, нейрофармакологическая защита

Аннотация

Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) клинически проявляется нарушением высших психических функций и подтверждается данными нейропсихологического тестирования. Примерно у 10% пациентов и более в послеоперационном периоде отмечаются когнитивные нарушения различной степени выраженности. Факторами риска развития расстройств ВПФ являются мужской пол, возраст до 3 лет и старше 60 лет, хронические цереброваскулярные заболевания, исходное нарушение когнитивных функций и др. На развитие и тяжесть ПОКД влияют вид, длительность анестезии и кратность ее выполнения, однако расстройства высших психических функций могут возникнуть и после проведения малоинвазивных, непродолжительных, в том числе лапароскопических хирургических операций. Существует неспецифическая и специфическая профилактика ПОКД. Наибольшая дискуссия в настоящее время ведется по поводу специфической профилактики когнитивных нарушений с помощью различных групп лекарственных средств, в том числе ингибиторов ацетилхолинэстеразы, антиоксидантов, нейропротекторов и др. В данном обзоре литературы представлены современные данные о возможностях неспецифической и, особенно, специфической (медикаментозной) профилактики и лечения ПОКД.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Михаил Израилевич Неймарк, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, ул. Молодёжная, 20.
Тел.: (3852)566966.
E-mail: mineimark@mail.ru
https://orcid.org/0000-0001-9135-6392

Вадим Валентинович Шмелев, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, ул. Молодёжная, 20.
Тел.: (3852)566966.
E-mail: vsh270104@mail.ru
https://orcid.org/0000-0003-3246-7935

Абдухамит Абдуазизович Рахмонов, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, ул. Молодёжная, 20.
Тел.: 89628228042; (3852)566966.
E-mail: abduxamitr@bk.ru
https://orcid.org/0000-0003-0915-1350

Зоя Александровна Титова, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

к.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, ул. Молодёжная, 20.
Тел.: (3852)566966
E-mail: zoy.t22@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0002-4218-8182

Библиографические ссылки

  • Rasmussen L. S., Johnson T., Kuipers H. M., Kristensen D., Siersma V. D., Vila P., Jolles J., Papaioannou A., Abildstrom H., Silverstein J. H., Bona l., Raeder J., Нильсен И. К., Korttila K. Does anesthesia cause postoperative cognitive dysfunction? Arandomized study of regional versus general anesthesia in 438 elderly patients. Acta Anesth Scand. 2003; 47(9):1188-1194. https://doi.org/10.1034/j.1399-6576.2003.00057.x.
  • Cole Daniel J., Kharasch Evan D. Postoperative brain function toward a better understanding and the American Society of Anesthesiologists Perioperative Brain Health Initiative. Anesthesiology. 2018; 129:861-863. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002085.
  • Bedford P.D. Adverse cerebral effects of anaesthesia on old people. Lancet. 1955; 269(6884):259-263. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(55)92689-1.
  • Moller J.T., Cluitmans P., Rasmussen L.S. et al. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly: ISPOCD 1 study. Lancet. 1998; 351:857–861. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(97)07382-0.
  • Rasmussen L.S., Larsen K., Houx P. et al. ISPOCD group. The assessment of postoperative cognitive function. Acta Anaesthesiol Scand. 2001; 45(3):275-89. DOI: 10.1034/j.1399-6576.2001.045003275.x.
  • Пантелеева М.В., Овезов А.М., Котов А.С., Луговой А.В., Князев А.В. Послеоперационная когнитивная дисфункция у детей (обзор литературы). Российский медицинский журнал. 2018; 26(9):52-56.
  • Ballard C., Jones E., Gauge N., Aarsland D., Nilsen O.B., Saxby B.K., Lowery D., Corbett A., Wesnes K., Katsaiti E., Arden J., Amoako D., Prophet N., Purushothaman B., Green D. Optimised anaesthesia to reduce post operative cognitive decline (POCD) in older patients undergoing elective surgery, a randomised controlled trial. PLoS One. 2012; 7(6):e37410. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0037410.
  • Muffly M.K., Muffly T.M., Weterings R. et al. The current landscape of us pediatric anesthesiologists: demographic characteristics and geographic distribution. Anesth Analg. 2016; 123(1):179–185. http://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000001266.
  • Rundshagen I. Postoperative cognitive dysfunction. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111(8): 119-25. http://dx.doi.org/10.3238/arztebl.2014.0119.
  • Feinkohl I., Winterer G., Spies C.D., Pischon T. Cognitive reserve and the risk of postoperative cognitive dysfunction. Dtsch Arztebl Int. 2017; 114(7):110-117. http://dx.doi.org/10.3238/arztebl.2017.0110.
  • Cao L., Wang K., Gu T., Du B., Song J. Association between APOE epsilon 4 allele and postoperative cognitive dysfunction: a meta-analysis. Int J Neurosci. 2014; 124 (7):478-85. DOI: 10.3109/00207454.2013.860601.
  • Bilotta F., Gelb A.W., Stazi E., Titi L., Paoloni F.P., Rosa G. Pharmacological perioperative brain neuroprotection: a qualitative review of randomized clinical trials. Br J Anaesth. 2013; 110(1):113-120. DOI: 10.1093/bja/aet059.
  • Evered L., Silbert B. Postoperative cognitive dysfunction and non-cardiac surgery. Anesth Analg. 2018; 127:496–505. DOI: 10.1213/ANE.0000000000003514.
  • Besch G., Vettoretti L., Claveau M., Boichut N., Mahr N., Bouhake Y., Liu N., Chazot T., Samain E., Pili-Floury S. Early post-operative cognitive dysfunction after closed-loop versus manual target controlled-infusion of propofol and remifentanil in patients undergoing elective major non-cardiac surgery: Protocol of the randomized controlled single-blind POCD-ELA trial. Medicine (Baltimore). 2018; 97(40): e12558. DOI: 10.1097/MD.0000000000012558.
  • Zhao Q., Gao R., Liu C., Chen H., Zhang X., Guan J., Xie X., Qiu Y., Cheng X., Lv P., Zhu T., Chen C. Dynamic change of lymphocyte-to-monocyte is associated with the occurrence of POCD after cardiovascular surgery: a prospective observational study. Front Behav Neurosci. 2021; 5:646528. DOI: 10.3389/fnbeh.2021.646528.
  • Клыпа Т.В. Профилактика и ранняя коррекция послеоперационных неврологических осложнений в кардиохирургии. Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва, 2017, 237 с.
  • Овезов А.М., Пантелеева М.В., Князев А.В. и др. Когнитивная дисфункция и общая анестезия: от патогенеза к профилактике и коррекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8(3):101–105. DOI: 10.14412/2074-2711-2016-3-101-105.
  • Полушин Ю.С., Полушин А.Ю., Юкина Г.Ю. и др. Послеоперационная когнитивная дисфункция – что мы знаем и куда двигаться далее. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16(1):19–28. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-1-19-28.
  • Needham M. J., Webb C. E., Bryden D. C. Postoperative cognitive dysfunction and dementia: what we need to know and do. Br J Anaesth. 2017; 1(1):115–125. DOI: 10.1093/bja/aex354.
  • Bocskai T., Kovács M., Szakács Z., Gede N., Hegyi P., Varga G., Pap I., Tóth I., Révész P., Szanyi I., Németh A., Gerlinger I., Karádi K., Lujber L. Is the bispectral index monitoring protective against postoperative cognitive decline? A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 2020; 15(2): e0229018. DOI: 10.1371/journal.pone.0229018.
  • Ding L., Chen D.X., Li Q. Effects of electroencephalography and regional cerebral oxygen saturation monitoring on perioperative neurocognitive disorders: a systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2021; 20(1):254. DOI: 10.1186/s12871-020-01163-y.
  • Zorrilla-Vaca A., Healy R., Grant M.C., Joshi B., Rivera-Lara L., Brown C., Mirski M.A. Intraoperative cerebral oximetry-based management for optimizing perioperative outcomes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Can J Anaesth. 2021;65(5):529-542. DOI: 10.1007/s12630-018-1065-7.
  • Усенко Л.В., Криштафор А.А., Полинчук И.С., Тютюнник А.Г., Усенко А.А., Петрашенок Е.В. Послеоперационные когнитивные расстройства как осложнения общей анестезии. Значение ранней фармакологической нейропротекции. Медицина неотложных состояний. 2015; 2(65):24-31.
  • Беленичев И. Ф., Черний В. И., Нагорная Е. А., Павлов С. В., Черний Т. В., Бухтиярова Н. В., Андронова И. А., Кучеренко Л. И., Горчакова Н. А. Нейропротекция и нейропластичность. К.: ООО «Полиграф плюс», 2014.
  • Усенко Л.В., Криштафор А.А., Тютюнник А.Г. Дифференцированный подход к профилактике и ранней коррекции нарушений когнитивных функций в послеоперационном периоде в зависимости от их исходного состояния. Медицина неотложных состояний. 2016; 4(75):237-238.
  • Yang W., Kong L.S., Zhu X.X., Wang R.X., Liu Y., Chen L.R. Effect of dexmedetomidine on postoperative cognitive dysfunction and inflammation in patients after general anaesthesia: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019; 98(18):e15383. DOI: 10.1097/MD.0000000000015383.
  • Huang S., Hu H., Cai Y.H., Hua F. Effect of parecoxib in the treatment of postoperative cognitive dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019; 98(1):e13812. DOI: 10.1097/MD.0000000000013812.
  • Huang J.M., Lv Z.T., Zhang B., Jiang W.X., Nie M.B. Intravenous parecoxib for early postoperative cognitive dysfunction in elderly patients: evidence from a meta-analysis. Expert Rev Clin Pharmacol. 2020; 13(4):451-460. DOI: 10.1080/17512433.2020.1732815.
  • Habibi M.R., Habibi V., Habibi A., Soleimani A. Lidocaine dose-response effect on postoperative cognitive deficit: meta-analysis and meta-regression. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018; 11(4):361-371. DOI: 10.1080/17512433.2018.1425614.
  • Li L.Q., Wang C., Fang M.D., Xu H.Y., Lu H.L., Zhang H.Z. Effects of dexamethasone on post-operative cognitive dysfunction and delirium in adults following general anaesthesia: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Anesthesiol. 2021; 19(1):113. DOI: https://doi.org/10.1186/s12871-019-0783-x.
  • Li M., Yang Y., Ma Y., Wang Q. Pharmacological agents that prevent postoperative cognitive dysfunction in patients with general anesthesia: a network meta-analysis. Am J Ther. 2020; 28(4):e420-e433. DOI: 10.1097/MJT.0000000000001271.
  • Parnetti L., Mignini F., Tomassoni D., Traini E., Amenta F. Cholinergic precursors in the treatment of cognitive impairment of vascular origin: Ineffective approaches or need for re-evaluation? Journal of the Neurological Sciences. 2007; 257(1-2):264-269. DOI: 10.1016/j.jns.2007.01.043.
  • Овезов А.М., Лобов М.А., Надькина Е.Д., Мятчин П.С. Церебропротекция в профилактике ранней послеоперационной когнитивной дисфункции при тотальной внутривенной анестезии. Лечащий врач. 2013; 3:66.
  • Овезов А.М., Лобов М.А., Надькина Е.Д., Мятчин П.С. Цитиколин в профилактике ранней послеоперационной когнитивной дисфункции при тотальной внутривенной анестезии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013; 7(2):27-33.
  • Луговой А.В., Пантелеева М.В., Надькина Е.Д., Овезов А.М. Интраоперационная профилактика когнитивных нарушений при тотальной внутривенной анестезии у детей школьного возраста: рандомизированное клиническое исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 4:57–64. DOI: 10.21320/1818-474X-2018-4-57-64.
  • Овезов А.М., Пантелеева М.В., Луговой А.В. Интраоперационная церебропротекция при тотальной внутривенной анестезии у детей школьного возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117(10):28-33. DOI: 10.17116/jnevro201711710128-33.
  • Lobov M., Knyazev A., Ovezov A. Perioperative prevention of early cognitive dysfunction in children. Intensive Care Medicine. 2010; 36(S2):276.
  • Ивонина Н.А., Петров К.Б., Филимонов С.Н. Клинический опыт применения препарата целлекс у пациентов с вестибулярным синдромом. Медицина в Кузбассе. 2021; 4:26-31. DOI: 10.24412/2687-0053-2021-4-26-31.
  • Коваленко А.В., Сафронова М.Н. Влияние целлекса на восстановление когнитивных и речевых нарушений в остром периоде инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115(1-1):40-44. DOI: 10.17116/jnevro20151151140-44.
  • Ковальчук В.В. Основные теоретические и практические аспекты нейрореабилитации. Эффективная фармакотерапия. 2018; 24:3-14.
  • Камчатнов П.Р., Измайлов И.А., Соколов М.А. Результаты применения препарата целлекс у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Нервные болезни. 2018; 1:26-31. DOI: 10.24411/2071-5315-2018-11994.
  • Сайко Ю.В., Андрушко Л.С. Опыт применения нейропептидного препарата целлекс при черепно-мозговой травме в остром и восстановительном периодах. Доктор.Ру. Неврология Психиатрия. 2016; 4(121):39–41.
  • Habibi V., Habibi M.R., Habibi A., Emami Zeydi A. The protective effect of hypothermia on postoperative cognitive deficit may be attenuated by prolonged coronary artery bypass time: Meta-analysis and meta-regression. Adv Clin Exp Med. 2021; 29(10):1211-1219. DOI: 10.17219/acem/121920.
  • Александрович Ю.С., Акименко Т.И., Пшениснов К.В. Послеоперационная когнитивная дисфункция – является ли она проблемой для анестезиолога-реаниматолога? Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16(4):5-11. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-4-5-11.
  • Загрузки

    Опубликован

    30-06-2022

    Как цитировать

    Неймарк М. И., Шмелев В. В., Рахмонов А. А., Титова З. А. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ : УДК 616.89-008.46-089.168.1-06-084-08 // Бюллетень медицинской науки, 2022. Т. 26, № 2. С. 93–101 DOI: 10.31684/25418475_2022_2_93. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/324.