ВАРИАНТ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ОСТАНОВКИ АРРОЗИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ КОСТЕЙ ТАЗА, ОСЛОЖНЕННОГО ФЛЕГМОНОЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, НА ФОНЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

УДК 616.718.1/3-0039:616-002.365:616.98:616-005.1 Хирургия

Авторы

  • Евгений Александрович Цеймах Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул Email: yea220257@mail.ru
  • Иван Дмитриевич Савеленок Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул Email: moejd@mail.ru
  • Андрей Анатольевич Макин Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул Email: gb1_barnaul@mail.ru
  • Евгений Юрьевич Губаренко Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул Email: evgeny04021982@mail.ru
  • Павел Николаевич Булдаков Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул Email: zifer@yandex.ru
  • Анна Алексеевна Аверкина Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул Email: avera85@inbox.ru
  • Андрей Викторович Удовиченко Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул Email: moejd@mail.ru
  • Алексей Сергеевич Иванов Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул Email: yellowphk@mail.ru
  • Анна Андреевна Тимошникова Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул Email: moejd@mail.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475_2022_1_62

Ключевые слова:

остеомиелит костей таза, флегмона забрюшинного пространства, аррозивное кровотечение, эндоваскулярная остановка кровотечения

Аннотация

Резюме. Ряд особенностей заставляет выделить остеомиелит таза в отдельную группу заболеваний. Это массив тазовых костей, трудная доступность очагов инфекции, расположенные рядом внутренние органы, магистральные сосуды, нервные стволы. Данные особенности определяют трудности как диагностики, так и лечения остеомиелита таза. Для остеомиелита таза характерны сложные по форме и распространенности гнойные затеки и свищи, которые могут располагаться как внутри, так и вне таза. При остеомиелите таза чаще, чем при поражении костей другой локализации, отмечается развитие осложнений, в частности сепсиса, нередко с явлениями полиорганной недостаточности. В клиническом наблюдении представлен случай лечения тяжелой больной с хроническим вторичным гематогенным остеомиелитом таза, флегмоной забрюшинного пространства, осложненной аррозивным кровотечением из верхней ягодичной артерии, геморрагическим шоком III степени, на фоне ВИЧ инфекции. Применение малоинвазивных эндоваскулярных технологий позволило установить источник и надежно остановить кровотечение, что в конечном итоге привело к быстрой стабилизации состояния пациентки.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Евгений Александрович Цеймах, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, 40
врач хирург второго хирургического отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский пр-т, д.73
E-mail: yea220257@mail.ru
Тел.: 8 (3852) 24 48 73
https://orcid.org/0000-0002-0628-8688.

Иван Дмитриевич Савеленок, Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул

врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский пр-т, д.73
E-mail: moejd@mail.ru

Андрей Анатольевич Макин, Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул

главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский пр-т, д.73
E-mail: gb1_barnaul@mail.ru
Тел.: 8 (3852) 66 95 21

Евгений Юрьевич Губаренко, Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул

Резюме. Ряд особенностей заставляет выделить остеомиелит таза в отдельную группу заболеваний. Это массив тазовых костей, трудная доступность очагов инфекции, расположенные рядом внутренние органы, магистральные сосуды, нервные стволы. Данные особенности определяют трудности как диагностики, так и лечения остеомиелита таза. Для остеомиелита таза характерны сложные по форме и распространенности гнойные затеки и свищи, которые могут располагаться как внутри, так и вне таза. При остеомиелите таза чаще, чем при поражении костей другой локализации, отмечается развитие осложнений, в частности сепсиса, нередко с явлениями полиорганной недостаточности. В клиническом наблюдении представлен случай лечения тяжелой больной с хроническим вторичным гематогенным остеомиелитом таза, флегмоной забрюшинного пространства, осложненной аррозивным кровотечением из верхней ягодичной артерии, геморрагическим шоком III степени, на фоне ВИЧ инфекции. Применение малоинвазивных эндоваскулярных технологий позволило установить источник и надежно остановить кровотечение, что в конечном итоге привело к быстрой стабилизации состояния пациентки.

Павел Николаевич Булдаков, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул

к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, 40
старший ординатор, врач-хирург второго хирургического отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский пр-т, д.73
E-mail: zifer@yandex.ru
Тел.: 8 (3852) 36 74 78

Анна Алексеевна Аверкина, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул

врач хирург второго хирургического отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский пр-т, д.73
ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, 40
E-mail: avera85@inbox.ru
Тел.: 8 (3852) 36 74 78

Андрей Викторович Удовиченко, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул; Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул

к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, 40
врач-хирург второго хирургического отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский пр-т, д.73
Тел.: 8 (3852) 36 74 78

Алексей Сергеевич Иванов , Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул

заведующий отделением анестезиологии и реанимации КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский пр-т, д.73
E-mail: yellowphk@mail.ru
Тел.: 8 (3852) 24 58 25

Анна Андреевна Тимошникова , Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Барнаул

врач-рентгенолог рентгеновского отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, Комсомольский пр-т, д.73
Тел.: 8 (3852) 24 24 10

Библиографические ссылки

  • Басков А.В. Хирургия пролежней. ГЭОТАР-МЕД. 2001.
  • Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М: Медицина. 1996.
  • Гостищев В.К., Шалчкова Л.П. Гнойная хирургия таза. М: Медицина. 2000.
  • Гостищев В.К., Липатов К.В., Шалчкова Л.П., Комарова Е.А. Особенности течения, диагностики и лечения остеомиелита таза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2011; 5(4): 4-9.
  • Надеин А.П. Очерки гнойной хирургии таза. Л: Медицина. 1962.
  • Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. Ст-Петербург: Русская графика. 2000.
  • Селиванов В.П., Воронянский Ю.П. Остеомиелиты таза. М: Медицина. 1975.
  • Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. М: Медицина. 1991.
  • Connolly S.A., Connolly L.P., Drubach L.A. et al. MPI for detection of abscess in acute osteomyelitis of the pelvis in children. AJR Am J Roentgenol 2007; 189(4): 867—872.
  • Deogaonkar K., Ghndour A., Jones A. et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis presenting as acute scoliosis: a case report and review of literature. Eur Spine J 2008; 17: Suppl 2: 248—252.
  • Gamble K., Dardarian T.S., Finstein J. Osteomyelitis of the pubic symphysis in pregnancy. Obstet Gynecol 2006; 107: 2 Pt2: 477—481.
  • Hamzaoni A., Salem R., Koubaa M. et al. Escherichia coli osteomyelitis of the ischium in an adult. Orthop Traumatol Surg Res 2009; 95(8):636—638.
  • Mamalis I.P., Panagopoulos M.I., Papanastasion D.A. et al. Sacroiliitis and osteomyelitis of the humeral bone du to Brucella melitensis in anadolescent. Rev Med Liege 2008; 63(12): 742—745.
  • Ocubo T., Yabe S., Otsuka T. et al. Multifocal pelvic abscesses and osteomyelitis from community — acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a 17-years-old basketball player. DiagnMicrobiol Infect Dis 2008; 60(3): 313—318.
  • Weber O., Gravius S., Henkel S. et al. Pelvic osseous infections: clinical outcome and surgical treatment. Z Orthop Unfall 2008; 146(4): 510—519.
  • Weber-Chrysochoou C., Corti N., Goetschel P. et al. Pelvic osteomyelitis: a diagnostic challenge in children. J Pediatr Surg 2007; 42(3): 553—557.
  • Загрузки

    Опубликован

    04-04-2022

    Как цитировать

    Цеймах Е. А., Савеленок И. Д., Макин А. А., Губаренко . Е. Ю., Булдаков П. Н., Аверкина А. А., Удовиченко А. В., Иванов А. С., Тимошникова А. А. ВАРИАНТ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ОСТАНОВКИ АРРОЗИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ КОСТЕЙ ТАЗА, ОСЛОЖНЕННОГО ФЛЕГМОНОЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, НА ФОНЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ : УДК 616.718.1/3-0039:616-002.365:616.98:616-005.1 Хирургия // Бюллетень медицинской науки, 2022. Т. 25, № 1. С. 62–69 DOI: 10.31684/25418475_2022_1_62. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/302.

    Выпуск

    Раздел

    КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ