СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ НА ФОНЕ СНИЖЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ

УДК 616.71:616-018.2-007.17-08-053.2 Педиатрия

Авторы

  • Д. О. Ахметжанова Некоммерческое акционерное общество Медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан Email: dina.0483@mail.ru
  • Р. Л. Иванова Некоммерческое акционерное общество Медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан Email: irl-08-36@mail.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475-2021-4-46

Ключевые слова:

недифференцированная дисплазия соединительной ткани, минеральная плотность костной ткани, комплексное лечение, витамин D, кальций, магний, гликозаминогликаны

Аннотация

Резюме. Неполноценное формирование кости, в том числе её недостаточная минерализация в периоде детства имеет много общих механизмов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). На сегодняшний день выявляется наибольшая встречаемость сочетаний дисплазии соединительной ткани с остеопорозом и остеопенией, что вызывает необходимость системного подхода в лечении таких сочетанных проявлений.
Цель исследования – анализ эффективности и создание системного подхода в лечении недифференцированной дисплазии соединительной ткани и остеопенического синдрома у детей.
Материалы и методы. Проведено обследование 160 пациентов в возрасте 3-16 лет. Контингент детей, участвовавший в исследовании, представлен двумя равными группами по 80 детей в каждой. Возрастно-половой состав исследуемых групп был одинаков.
Критерием включения пациентов в исследование явилось наличие НДСТ на фоне уменьшения минеральной плотности костной ткани. Лабораторное исследование крови включало измерение концентрации 25-гидроксивитамина D, кальция и магния, в моче определяли уровень гликозаминогликанов (ГАГ). Всем пациентам выполнена ультразвуковая денситометрия пяточной кости. Под диспансерным наблюдением дети находились в течение двух лет.
В первой (сравнения) группе пациентам предлагалось пройти шестимесячный курс лечения препаратами витамина D3 и кальция (в стандартных дозах, с учетом возраста). После периода обязательного курса лечения (6 мес.) рекомендовались профилактические дозы.
Вторая (основная) группа пациентов получала препарат хондроитинсульфата натрия, препарат кальция, витамина D3 и препарат магния – период лечения составил 3 месяца, перерыв 6 месяцев, затем повторный курс 3 месяца, далее поддерживающая доза весь период наблюдения.
Результаты исследования. Результаты денситометрии показали, что величина t-критерия возрастала значительно быстро в основной группе, чем в первой группе. Достоверных различий с контрольной группой не наблюдалось через 18 и 24 месяца терапии. По частоте нормализации содержания минеральной плотности костной ткани (МПКТ) статистически значимые различия (χ2=11,90, p=0,015), отмечались через 24 месяца у основной группы пациентов. Значимых различий содержания в крови уровня кальция и метаболита витамина D выявить не удалось. Тем не менее, по содержанию магния в крови через 6 месяцев у пациентов второй группы по сопоставлению с первой группой, были установлены значимые различия, которые прослеживались весь этап наблюдения. Показатель выделения ГАГ был снижен только у детей второй группы весь этап наблюдения (24 месяца) при сравнении с группой контроля.
Выводы: 1) Применение системного подхода в терапии пациентов с НДСТ на фоне снижения минеральной плотности костной ткани содействует нарастанию минеральной плотности кости у более 20% детей и полного восстановления минерального состава кости в течение 2-х лет.
2) Системный подход в терапии способствует стабилизации патогенетических механизмов выраженности НДСТ, положительно влияет на состояние соединительной ткани и её нормального формирования в случае назначения соответствующего лечения.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Д. О. Ахметжанова, Некоммерческое акционерное общество Медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан

доктор PhD, заведующий кафедрой детской хирургии и ортопедии, педиатрии имени Тусуповой Д.М., Некоммерческое акционерное общество «Медицинский университет Семей»
071400, Республика Казахстан, г. Семей, ул. Абая Кунанбаева, 103
Тел. +7 (222) 531-395
E-mail: dina.0483@mail.ru

Р. Л. Иванова, Некоммерческое акционерное общество Медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан

профессор кафедры ревматологии и неинфекционных болезней, доктор мед. наук, профессор, Некоммерческое акционерное общество «Медицинский университет Семей»
071400, Республика Казахстан, г. Семей, ул. Абая Кунанбаева, 103
Тел. +7 (222) 52-22-51
E- mail: irl-08-36@mail.ru

 

Библиографические ссылки

  • Anthony S., Munk R., Skakun W., Masini M. Multiple epiphyseal dysplasia. J Am Acad Orthop Surg. 2015; 23(3):164-72. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-13-00173
  • Gunnarsson R, Hetlevik S.O., Lilleby V., Molberg Ø. Mixed connective tissue disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016; 30(1):95-111. https://doi.org/10.1016/j.berh.2016.03.002
  • Pepe G., Giusti B., Sticchi E., Abbate R., Gensini G.F., Nistri S. Marfan syndrome: current perspectives. Appl Clin Genet. 2016; 9;9:55-65.https://doi.org/10.2147/TACG.S96233
  • Malfait F., De Paepe A. The Ehlers-Danlos syndrome. Adv Exp Med Biol. 2014; 802:129-43. https://doi.org/10.1007/978-94-007-7893-1_9
  • Рубанова Н.А., Кокора Е.М., Короткова О.В. Распространенность дисплазии соединительной ткани в Ставропольском крае. Мед. Вестн. Северного Кавказа. 2013; 8(2) : 14-16.
  • Тышкевич О.С., Кравченко Е.Н. Дисплазия соединительной ткани - актуальная проблема современного акушерства. Мать и дитя в Кузбассе. 2014; (3): 4-8.
  • Дедова В.О., Доценко Н.Я., Боев С.С., Шехунова И.А., Герасименко Л.В. Распространенность дисплазии соединительной ткани. Медицина и образование в Сибири. 2011; (2): (http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=478)
  • Stasi A.V. Micronutrient deficiencies in osteoporosis. Minerva Med. 2013; 104(4):455-70.
  • Пасиешвили Л.М., Андруша А.Б. Особенности костного обмена, метаболизма соединительной ткани и минеральной плотности костной ткани при отдельных формах недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Крымский терапевтический журнал. 2012; (1):78-82.
  • Шупина М.И., Нечаева Г.И. Профилактика нарушений минеральной плотности кости у подростков с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач. 2014; (4):38.
  • Горбунова В.Н., Кадурина Т.Н., Белоног О.Л., Арсентьев В.Г., Шабалов Н.П. Наследственные нарушения соединительной ткани в детской ортопедической практике. Часть II. Российский вестник детской хирургии, анестезиологи и реаниматологии. 2011; (4) : 112-121.
  • Нестеренко З.В. Классификационные концепции дисплазии соединительной ткани. Здоровье ребенка. 2010; 5 (26):131­133.
  • Forman J.P., Giovannucci E., Holmes M.D., Bischoff-Ferrari H.A., Tworoger S.S., Willett W.C., Curhan G.C. Plasma 25–hydroxyvitamin D level and risk of incidents hypertension. Hypertension. 2007; 49:1063–1069.
  • Шварц Г.Я. Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция. РМЖ. 2009; (7):477-479.
  • Арсентьев В.Г., Асеев М.В., Баранов В.С., Волошина Е.А., Староверов Ю.И., Шабалов Н.П. Исследование минеральной плотности костной ткани у детей и подростков с дисплазиями соединительной ткани. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010; 89 (5) :73-77.
  • Громова О.А., Торшин И.Ю. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния. Русский медицинский журнал. 2008; 16 (1):1-10.
  • Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: Российский сборник научных трудов с международным участием. Под ред. С.Ф. Гнусаева, Т.И. Кадуриной, Е.А. Николаевой. Москва - Тверь - Санкт Петербург. 2013; 482 с.
  • Загрузки

    Опубликован

    29-12-2021

    Как цитировать

    Ахметжанова Д. О., Иванова Р. Л. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ НА ФОНЕ СНИЖЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ: УДК 616.71:616-018.2-007.17-08-053.2 Педиатрия // Бюллетень медицинской науки, 2021. Т. 24, № 4. С. 46–53 DOI: 10.31684/25418475-2021-4-46. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/275.

    Выпуск

    Раздел

    ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ