АНАЛИЗ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ОСНОВАНИИ ЧЕТЫРЁХЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ

УДК 616.127-005.8-08 Кардиология

Авторы

  • О. Н. Антропова Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул http://orcid.org/0000-0002-6233-7202 Email: antropovaon@mail.ru
  • И. В. Осипова Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул http://orcid.org/0000-0002-6845-6173 Email: i.v.osipova@gmail.commail.ru
  • Л. А. Образцова Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Email: antropovaon@mail.ru
  • Е. В. Киселева Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул Email: antropovaon@mail.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475-2021-4-19

Ключевые слова:

приверженность к лечению, острый инфаркт миокарда, прогноз-модифицирующая терапия, COVID-19

Аннотация

Целью исследования является оценка приверженности пациентов к лечению после перенесённого инфаркта миокарда (ИМ), изучение комбинации принимаемых препаратов, анализ динамики симптомов, в том числе на фоне перенесённой новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь результатами четырёхлетнего наблюдения.
Материалы и методы. В наблюдательное исследование методом сплошной выборки было включено 127 пациентов с острым ИМ, из них 60,6% мужчин (57,7±0,2 лет), 39,3% женщин (65,6±0,5 лет). Через 4 года было проведено наблюдение пациентов. Приверженность оценивалась по шкале Мориски-Грина.
Результаты исследования. Боли в грудной клетке отсутствовали у 62,0% пациентов, у 13,5% синдром стенокардии сохраняется, у 13,5% интенсивность боли в груди стала меньше на фоне проводимого лечения, у 11,0% проявления стенокардии усилились. Короткодействующие нитраты для купирования болевого синдрома требуются каждому десятому (8,1%) пациенту. Практически у половины участников исследования (43,0%) отсутствуют жалобы на одышку, выраженность одышки у 18,9 % пациентов стала меньше, чем до госпитализации, у 29,7% одышка сохраняется на том же уровне, что и до госпитализации, 8% больных отмечают отрицательную динамику в виде усиления одышки за период наблюдения. Половина пациентов (48,6%) принимает прогноз-модифицирующую терапию для пациента после перенесенного инфаркта миокарда, т.е. комбинацию блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (БРААС)+β-адреноблокатор+статин+дезагрегант. β-адреноблокаторы принимают 68,5% пациентов, БРААС - 85,0%. В качестве гиполипидемического средства чаще используется аторвастатин (90,0%), чем розувастатин (10,0%). Антагонисты минералокортикоидов используются у каждого пятого пациента, диуретики - у 44,1% пациентов. Уровень комплаентности пациентов достаточно высокий: 81,1 % пациентов постоянно принимали препараты, не пропуская приемы назначенных лекарств по каким-либо причинам, средний балл по шкале Мориски-Грина составил 3,7±0,8 баллов, в группе пациентов, принимающих прогноз-модифицирующую терапию - 3,9±0,3 балла. Подтвержденный диагноз COVID-19 был поставлен 21,6% пациентам, среди переболевших у 37,5 % ухудшилось течение основной сердечно-сосудистой патологии.
Выводы. Несмотря на удовлетворительную частоту приема отдельных групп препаратов и достаточно высокую комплаентность к ним, только каждый второй пациент принимает прогноз-модифицирующую терапию в полном объеме. Следует отметить, что пациенты, получающие все группы препаратов для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, имеют тенденцию к лучшему уровню комплаентности по шкале Мориски-Грина.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Информация об авторах

О. Н. Антропова,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40
E-mail: antropovaon@mail.ru
Тел.: (3852)201279
ORCID 0000-0002-6233-7202

И. В. Осипова,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40
E-mail: i.v.osipova@gmail.com
Тел.: +7 (3852) 201-279
ORCID 0000-0002-6845-6173

Л. А. Образцова,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

студентка Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул
656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40
E-mail: antropovaon@mail.ru

Е. В. Киселева,
Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул

врач-кардиолог, к.м.н., зав. кабинетом восстановительного лечения КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул
656055, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, д. 46
E-mail: antropovaon@mail.ru
Тел.: (3852)201279

Библиографические ссылки

  • Голощапов-Аксёнов Р.С. Информативность факторов риска в прогнозировании инфаркта миокарда. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(2):60-65. DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0044-197X-2019-63-2-60-65.
  • Петров А.Г., Абрамов Н.В., Филимонов С.Н., Семенихин В.А. Роль факторов риска в развитии инфаркта миокарда у населения Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2021; 2:13-19.
  • Королева Н.С., Волобуев Д.К., Хардикова Е.М. Факторы риска инфаркта миокарда у мужчин и женщин разных возрастных групп. Тенденции развития науки и образования. 2019;57(9): 52-55. DOI: 10.18411/lj-12-2019-186.
  • Погосова Н.В., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Арутюнов А.А., Осипова И.В. и др. Медикаментозная терапия и приверженность к ней пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE V. Кардиология. 2021; 61(8):4–13.
  • Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС Государственная статистика). Электронный ресурс. Режим доступа: http://fedstat. ru:7015/.
  • Volume 119, Issue 23, 16 June 2009; Pages 3028-3035. Doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.768986
  • Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016; 12(1):63-65. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-1-63-65.
  • Кочергин Н. А., Кочергина А. М., Килина И. Р., Клещеногов А. С., Леонова В. О. Возможность использования мобильного приложения в качестве инструмента повышения приверженности пациентов кардиологического профиля. Телемедицина. 2017; 2.
  • Петров А.Г., Филимонов С.Н., Абрамов Н.В., Семенихин В.А. Концепции исследования комплаенса как основа понимания приверженности к лечению у пациентов с инфарктом миокарда. Медицина в Кузбассе. 2021; 2: 5-12.
  • Кужелева Е.А., Федюнина В.А., Гарганеева А.А. Приверженность лечению и качество жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи. Евразийский кардиологический журнал. 2020; 2: 34-40. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2-34-40.
  • Шевченко О.П., Шевченко А.О. Ингибиторы АПФ у больных сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2008; 5:76-83.
  • Бубнова М.Г., Аронов Д.М. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: от эпидемиологии до реабилитации. Пульмонология. 2020; 30 (5): 688–699. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-688-699.
  • Полонская Я.В., Каштанова Е.В., Стахнёва Е.М., Садовский Е.В., Рагино Ю.И. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклероз. 2020;16(2):73-79. https://doi.org/10.15372/ATER20200207.
  • Burke TA, Sturkenboom MC, Lu SE, Wentworth CE, Lin Y, Rhoads GG. Discontinuation of antihypertensive drugs among newly diagnosed hypertensive patients in UK general practice. J Hypertens. 2006; 24(6): 1193-1200.
  • Загрузки

    Опубликован

    29-12-2021

    Как цитировать

    Антропова О. Н., Осипова И. В., Образцова Л. А., Киселева Е. В. АНАЛИЗ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ОСНОВАНИИ ЧЕТЫРЁХЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ : УДК 616.127-005.8-08 Кардиология // Бюллетень медицинской науки, 2021. Т. 24, № 4. С. 19–25 DOI: 10.31684/25418475-2021-4-19. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/269.

    Выпуск

    Раздел

    ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ