ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ РЕЗУС-ИЗОИММУНИЗАЦИИ

УДК 618.3: 616-053.31:616.15 Акушерство и гинекология

Авторы

  • Ю. А. Дударева Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул http://orcid.org/0000-0002-9233-7545 Email: julia.dudareva@mail.ru
  • А. В. Корчагина Алтайский краевой клинический перинатальный центр, г. Барнаул https://orcid.org/0000-0001-7936-2490 Email: julia.dudareva@mail.ru
  • В. А. Гурьева Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Email: vgurjeva@yandex.ru
  • Е. Н. Щанова Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Email: julia.dudareva@mail.ru

DOI:

https://doi.org/10.31684/25418475-2021-4-5

Ключевые слова:

беременность, гемолитическая болезнь, новорожденный, плод

Аннотация

Резюме: Проблема резус - изоиммунизации и рождение ребенка с тяжелой гемолитической болезнью остается актуальной и в настоящее время. На сегодняшний день в доступной литературе отсутствуют четкие анамнестические и лабораторные данные, позволяющие прогнозировать развитие тяжелой формы гемолитической болезни плода по резус-фактору. Целью исследования явилось определение неблагоприятных маркеров формирования тяжелых форм гемолитической болезни плода и новорожденного при резус-изоиммунизации.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное одномоментное поперечное исследование, которое включало обследование 21 пары - новорожденный и мать. Основную группу составили 8 пар - новорожденный и мать, с тяжелой формой гемолитической болезни плода и новорожденного, получившим внутрисосудистое и\или заменное переливание крови. В группу сравнения вошли 13 пар - новорожденный и мать, с легкой и средней степенью тяжести гемолитической болезни плода и новорожденного. Изучена медицинская документация, которая включала оценку ведения пациенток, результатов обследования, состояния новорожденных.
Результаты и обсуждение: основными прогностическими маркерами наиболее неблагоприятного течения гемолитической болезни плода/новорожденного (ГБП/Н) явились: кесарево сечение в анамнезе, увеличивающее риск формирования тяжелых форм гемолитической болезни в 2,55 раза (RR=2,55; 95% ДИ 3,02–1,63; p=0,001). Среди лабораторных предикторов: исходный уровень титра антител 1:8 до 1:64 уменьшает риск развития тяжелых форм в 2,75 раза (RR=2,75; 95% ДИ 2,13–3,37; p=0,001), в то же время титр антител 1:256-1:512 и выше является прогностически неблагоприятным в плане формирования тяжёлых форм гемолитической болезни, так как повышает риск практически в 4,0 раза (RR=4,17; 95% ДИ 3,63–4,71; p=0,001). Оценка прогностического значения уровня антител перед родоразрешением показала, что титр 1:1024 и выше, повышает риск развития тяжелых форм ГБП/Н в 3,33 раза (RR=3,33; 95% ДИ 2,77–3,89, p=0,001).
Заключение: Основными прогностическими маркерами тяжелого течения ГБП/Н являются: оперативные вмешательства во время беременности, наличие перинатальных потерь; уровень титра антител при первом обследовании 1:256-1:512 и выше, а перед родоразрешением 1:1024 и выше.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Ю. А. Дударева, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул.
656038, Россия, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40
E-mail: julia.dudareva@mail.ru
Тел.: +7 (3852) 566-946, 6051
ORCID iD 0000-0002-9233-7545

А. В. Корчагина, Алтайский краевой клинический перинатальный центр, г. Барнаул

врач ультразвуковой диагностики Центра антенатальной охраны плода КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр", Барнаул.
656045, Россия, г. Барнаул, ул. Фомина, д. 154.
ORCID iD 0000-0001-7936-2490.

В. А. Гурьева, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ
656038, Россия, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40
E-mail: vgurjeva@yandex.ru
Телефон: +7 (3852) 689-622

Е. Н. Щанова, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

студентка 1 курса института педиатрии ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России
656038, Россия, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40
E-mail: julia.dudareva@mail.ru
Тел.: +7 (3852) 566-946

Библиографические ссылки

  • Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода. Клинические рекомендации. ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ). Москва; 2020. URL: https://www.dzhmao.ru/spez/klin_recom/akushGinekol/2020/KR_596_rezus_izoim.pdf.
  • Кравченко Е.Н., Ожерельева М.А., Куклина Л.В. Неинвазивный метод прогнозирования гемолитической болезни плода. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(2):39–44. doi: 10.21508/1027–4065–2017–62–2–39–44
  • Керимова Э. А., Путилова Н. В., Кинжалова С. В., Чистякова Г. Н. Динамика показателей врожденного и адаптивного иммунитета у плодов с гемолитической болезнью, обусловленной резус-конфликтом, перенесших однократное внутриутробное внутрисосудистое переливание крови. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(1):15-18. doi: 10.17116/rosakush201818115-18
  • Смирнова А.А., Конопляников А.Г., Караганова Е.Я. Многократные внутриутробные переливания крови при резус-сенсибилизации и тяжелых формах гемолитической болезни плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(1): 61-68.
  • Urgessa F., Tsegaye А., Gebrehiwot Y., Birhanu A. Assessment of feto-maternal hemorrhage among rhesus D negative pregnant mothers using the kleihauer-betke test (KBT) and flow cytometry (FCM) in Addis Ababa, Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14(1):358. doi:10.1186/1471-2393-14-358
  • Федченко М.В., Масленникова Ю.С. Тактика ведения беременности при гемолитической болезни плода. Пермский медицинский журнал. 2020; XXXVII(6): 71-80.
  • Загрузки

    Опубликован

    30-12-2021

    Как цитировать

    Дударева Ю. А., Корчагина А. В., Гурьева В. А., Щанова Е. Н. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ РЕЗУС-ИЗОИММУНИЗАЦИИ: УДК 618.3: 616-053.31:616.15 Акушерство и гинекология // Бюллетень медицинской науки, 2021. Т. 24, № 4. С. 5–11 DOI: 10.31684/25418475-2021-4-5. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/267.

    Выпуск

    Раздел

    ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ