КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИНИЦИАЛЬНОГО ПЕРИОДА ПОДТИПА ШИЗОФРЕНИИ С ВЕДУЩИМ НЕГАТИВНЫМ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОМ

УДК 616.895.8-07

Авторы

  • Н. А. Бохан Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск; Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск Email: bna909@gmail.com
  • А. В. Семке Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск; Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск Email: asemke@mail.ru
  • Е. Г. Корнетова Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск; Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск Email: kornetova@sibmail.com
  • А. Н. Корнетов Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск Email: kornetov@mail.tomsknet.ru
  • А. А. Гончарова Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск Email: goncharanastasya@gmail.com
  • Ю. Л. Мальцева Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск Email: center@tnimc.ru

Ключевые слова:

шизофрения, симптомокомплекс, диагностика

Аннотация

Проведена систематизация проявлений инициального периода простой шизофрении как подтипа с ведущим негативным симптомокомплексом с определением клинико-динамических механизмов формирования каждого клинического паттерна с учетом его продолжительности. Цель исследования - выделение клинико-динамических механизмов инициального периода подтипа шизофрении с ведущим негативным симптомокомплексом. Материал и методы: обследовано 168 пациентов с простой шизофрений, из них мужчин 128 (76,2%), женщин - 40 (23,8%). Средний возраст пациентов выборки 28,1±1,4 года. Применялось структурированное диагностическое интервью, проводился сбор анамнестических сведений о преморбиде, инициальном периоде и манифестации заболевания. Стандартизация проводилась с помощью оценочного перечня и глоссария симптомов для психических расстройств для ICD-10. Статистическая обработка проводилась с применением критерия Манна-Уитни, коэффициента корреляции Спирмена и критерия Фишера. Результаты. Инициальный период с доминированием псевдоневротических расстройств отмечен у 73 пациентов (43,5%), у женщин он встречался значимо чаще (p<0,05). Поведенческие нарушения преобладали у 70 пациентов (41,7%). Продром по типу собственно «симплекс»-синдрома наблюдался у 25 больных (14,8%). У большинства пациентов - 75,6% преобладал постепенный инициальный период. Подострый и острый продром - у 17,3% и 7,1% соответственно. Статистически значимых различий в частоте встречаемости его типов по длительности в зависимости от пола выявлено не было. Обсуждение. Выделены клинико-динамические механизмы продромальной стадии расстройства, различавшиеся по преобладанию тех или иных клинических проявлений, а также ее длительности. Заключение: при простой шизофрении в большинстве случаев (75,6%) инициальный период протекал с постепенным нарастанием псевдоневротических и поведенческих нарушений, а также проявлений «симплекс»-синдрома. Эта тенденция характерна для обоих полов, но у женщин статистически значимо чаще (p<0,05) встречались псевдоневротические нарушения (57,5%). Переход инициального периода в дебют простой шизофрении проходил плавно.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Н. А. Бохан, Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск; Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

академик РАН, Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, руководитель отделения аддиктивных состояний, директор Научно-исследовательского института психического здоровья ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, г. Томск.
634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4.
Тел.: (3822) 513306.
E-mail: bna909@gmail.com

А. В. Семке, Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск; Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

д.м.н., профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе НИИ психического здоровья, «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», заведующий отделением эндогенных расстройств НИИ психического здоровья, Томский НИМЦ. Профессор кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, г. Томск.
634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4.
Тел.: (3822) 513306.
E-mail: asemke@mail.ru

Е. Г. Корнетова , Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск; Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения эндогенных расстройств НИИ психического здоровья, «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», консультант-психиатр клиник ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, г. Томск.
634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4.
Тел.: (3822) 513306.
E-mail: kornetova@sibmail.com

А. Н. Корнетов, Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фундаментальной психологии и поведенческой медицины ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, г. Томск.
634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4.
Тел.: (3822) 513306.
E-mail: kornetov@mail.tomsknet.ru

А. А. Гончарова, Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск

аспирант отделения эндогенных расстройств Научно-исследовательского института психического здоровья, «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск.
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5.
Тел.: (3822) 513306.
E-mail: goncharanastasya@gmail.com

Ю. Л. Мальцева, Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск

заведующая вторым клиническим психиатрическим отделением клиники Научно-исследовательского института психического здоровья, «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск.
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5.
Тел.: (3822) 513306.
E-mail: center@tnimc.ru

Библиографические ссылки

  • Andreasen NC, Flaum M, Swayze VW 2nd, Tyrrell G, Arndt S. Positive and negative symptoms in schizophrenia. A critical reappraisal. Arch. Gen. Psych. 1990;47(7): 615-621
  • Harvey RC, James AC, Shields GE. A systematic review and network meta-analysis to assess the relative efficacy of antipsychotics for the treatment of positive and negative symptoms in early-onset schizophrenia. CNS Drugs. 2016;30(1):27-39
  • World Health Organization ICD-10: Classification of mental and behavioural disorders -clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: WHO, 1992
  • Ahmed AO, Strauss GP, Buchanan RW, Kirkpatrick B, Carpenter WT. Are negative symptoms dimensional or categorical? detection and validation of deficit schizophrenia with taxometric and latent variable mixture models. Schizophr Bull. 2015;41(4):879-91
  • American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed.) (DSM-III). Washington, DC: American psychiatric Association, 1980
  • American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed., rev.) (DSM-III-R). Washington, DC: American psychiatric Association, 1987
  • American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.) (DSM-IV). Washington, DC: American psychiatric Association, 1994
  • American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Washington DC: American Psychiatric Publishing Incorporated, 2013
  • Schneider K. Klinische psychopathology. Stuttgart: G.Th. Verlag, 1962:257
  • Agarwal V, Maheshwari S, Agarwal V, Kalra ID. Simple schizophrenia remains a complicated diagnosis: case report and literature review. J Nerv Ment Dis. 2016;204(1):57-60
  • O'Brien D, Macklin J. Late onset simple schizophrenia. Scott Med J. 2014;59(1):e1-3
  • Дереча В.А., Суслов С.В. О дифференцированной диагностике инициального периода шизофрении и шизотипических расстройств. В кн.: XVI Съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы». 2015:967-968
  • Moller P, Husby R. The initial prodrome in schizophrenia: searching for naturalistic core dimensions of experience and behavior. Schizophr Bull. 2000;26(1):217-232
  • Данилова М.Б., Пепеляева Т.И. Диагностика и профилактика суицидального поведения больных шизофренией. М., 1987
  • Лапицкий М.А., Ваулин С.В. Суицидальное поведение у больных эндогенными заболеваниями. В кн.: Аффективные и шизоаффективные психозы (современное состояние проблемы). Под ред. проф. Г.П. Пантелеевой и проф. М.Я. Цуцульковской. М., 1998:49-53
  • Данилова М.Б., Пепеляева Т.И., Цупрун В.Е. Особенности суицидального поведения больных шизофренией на инициальных этапах заболевания. Комплексные исследования в суицидологии. М., 1986:93-98
  • Корнетов Н.А. К вопросу о систематике психических и поведенческих расстройств. В кн.: XVI Съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы". 2015:590
  • Куценок Е.Н. Клиника и дифференциальная диагностика депрессивных дебютов шизофрении в подростковом возрасте. В кн.: VII съезд невропатологов и психиатров Украинской ССР. Винница, 1984;2:179
  • Ментешашвили И.Т., Местиашвили М.Г. О некоторых клинико-психопатологических особенностях начальных проявлений шизофрении подросткового возраста. Проблемы психоневрологии. М., 1969:195-197
  • Косенко Е.Д. Некоторые вопросы диагностики простой формы шизофрении. Ежегодник научных работ Алмаатинского ин-та усовершенствования врачей. Алма-Ата, 1967;3:247-252
  • Елисеев А.В. Расстройства психического развития в детско-подростковом возрасте (клинико-динамические и социально-психологические механизмы формирования): Дис. … докт. мед. наук. Томск.; 2006
  • Шмуклер А.Б. Шизофрения. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017:176
  • Janca A., ?st?n T.B., van Drimmelen J., Dittmann V., Isaac M. The ICD symptom checklist: A companion to the ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Geneva: WHO, 1993
  • Isaac M., Janca A., Sartorius N. The ICD-10 symptom glossary for mental disorders. Geneva: WHO, 1994
  • Осипов В.П. Границы схизофрении, ее мягкие формы и их легкомысленное распознавание. Советская невропатология, психиатрия и психогигиена. 1935;4(7):1-30
  • Корнетов А.Н., Самохвалов В.П., Корнетов Н.А. Клинико-генетико-антропометрические данные и факторы экзогенной ритмики при шизофрении. Киев: Здоровь'я, 1984:152
  • Diem O. Die einfach demente Form der Dementia praecox (Dementia simplex). Arch f Pszch. 1903;37(1):111-187
  • Молохов А.Н. К учению о формах шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии. 1960;60(9):1159-1162
  • Кербиков О.В. Шизофрения как нозологическая проблема. Шизофрения. Вопросы нозологии, патогенеза, клиники и анатомии. М., 1962:5-18
  • Косенко Е.Д. Клиника и течение простой формы шизофрении. Вопросы психиатрии. Алма-Ата, 1968;1:73-78
  • Нисс А.И. Об одном из вариантов простой формы шизофрении в свете психофармакотерапии. Журнал невропатологии и психиатрии. 1976;76(1):114-121
  • Молохов А.Н. Формы шизофрении и их лечение. Кишинев, 1948
  • Мелехов Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. М.: Медгиз, 1963:198
  • Мелехов Д.Е. К проблеме резидуальных и дефектных состояний при шизофрении (в связи с задачами клинического и социально-трудового прогноза): Обзор. Журнал невропатологии и психиатрии. 1981;81(1):128-138
  • Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков. М.: Медицина, 1971:128
  • Hafner H., van der Heiden W. The course of schizophrenia in the light of modern follow-up studies: the ABC and WHO studies. Eur. Arch. Psych. Clin. Neurosci. 1999;249(4):14-26
  • Загрузки

    Опубликован

    20-06-2018

    Как цитировать

    Бохан Н. А. ., Семке А. В. ., Корнетова Е. Г. ., Корнетов А. Н. ., Гончарова А. А. ., Мальцева Ю. Л. . КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИНИЦИАЛЬНОГО ПЕРИОДА ПОДТИПА ШИЗОФРЕНИИ С ВЕДУЩИМ НЕГАТИВНЫМ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОМ: УДК 616.895.8-07 // Бюллетень медицинской науки, 2018. Т. 11, № 3. С. 46–52. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/258.

    Выпуск

    Раздел

    Клиническая медицина